脑出血精编版课件.pptxVIP

脑出血Intracerbral Hemorrhage概念原发性非外伤性脑实质出血，占全部脑卒中的20%—30%；高血压性脑出血是原发性脑出血最常见原因；死亡率高，是猝死（24小时内）的第二位yuanyin，50%死亡主要发生在48—72小时；病因高血压啊及动脉粥样硬化 最常见病因颅内动脉瘤脑动静脉畸形其他病因 脑动脉炎、 血液病、 抗凝溶栓治疗、 脑肿瘤等 发病机制一般在原有高血压和脑血管病变的基础上， 用力和情绪改变等外加因素使血压进一步骤然上升所致， 因素有： 血管壁病变在血流冲击下会导致脑小动脉形成微动脉瘤，后者可在血压剧烈波动时破裂引起出血 脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的动脉薄弱，血压升高时血管容易破裂 高血压性脑出血的发病部位以基底节区最多见， 主要因为供应此区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出， 在原有病变的基础上， 受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂 临床表现（根据不同部位）(1) 壳核出血： 最常见， 约占脑出血的50—60%。 最常累及内囊而出现典型临床表现为对侧“三偏” （偏瘫、偏身感觉障碍、 偏盲） (2)丘脑出血： 占脑出血的20%。 病人常出现丘脑性感觉障碍、 丘脑性失语、丘脑性痴呆和眼球运动障碍， 出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪， 多为下肢重于上肢(3)脑干出血： 约占10%， 绝大多数为脑桥出血。 常表现为突然发病， 剧烈头痛、 眩晕、