甘露醇致不同年龄蛛网膜下腔出血患者急性肾损害的对比分析.PDF

维普资讯 中国危重病急救医学 2007年 12月第 19卷第 12期 Ch 堡 ! 望 ! !! ：!! ： · 727 · · 论 著 · 甘露醇致不同年龄蛛网膜下腔出血患者 急性肾损害的对 比分析 陈春富 刘新峰 孟宪志 贾海燕 【摘要】 目的 对 比分析不 同年龄首次发生蛛网膜下腔 出血 (SAH)患者应用甘露醇致急性 肾损害的临 床特点。方法 选择 1989年 2月 20O5年 12月收治的SAH患者 1361例，有 94例合并甘露醇肾病，其中中 年组 (60岁)35例 ，老年组 (60岁)59例 。观察应用甘露醇后急性 肾损害出现 的时间、肾损害的预后、应用 肾毒性药物情况以及甘露醇应用剂量和时间。结果 老年组患者尿常规出现异常时间为应用甘露醇后4d (中位数)，肾功能异常出现时间为 5d(中位数)，急性 肾功能衰竭 (ARF)出现时间为 5d(中位数)，ARF发生 率为 20．3 ；中年组分别为 7d、11d、9d和 2．8 (P0．05或 P0．01)，说 明老年患者对甘露醇的耐受性 差，甘露醇 肾病 出现早、肾损害重、预后差 。老年组有 43例使用 了速尿 (占72．9 )，总剂量为 400mg(中位 数 )；中年组 35例使用 了速尿 (占1O0．O )，总剂量为 800mg(中位数)，两组 比较差异有统计学意义 (P 0．01)；大剂量甘露醇联合应用速尿的患者甘露醇肾病发生率低 。老年组病死率为 3．4 (2／59例)，中年组无 死亡病例。结论 老年SAH患者应用甘露醇易于诱发急性肾损害，联合使用速尿对防止急性肾功能衰竭具有 重要意义。 【关键词】 蛛网膜下腔出血； 甘露醇； 渗透性肾病； 肾功能衰竭，急性 Comparative study of mannitol—induced acute kidney im pairmentsin patients of differentages suffering from subarachnoidhemorrhage CHEN Chun一丸 ，LlU Xin—feng，MENG Xian—zhi，JIA Hai—yan． ~DepartmentofNeurology，GeneralHospitalof Nanjing Command，Nanjing 210002，Jiangsu，China (CHEⅣChun一／ now worksatDepartmentof Neurology，ShandongProvincialHospital，Jinan250021， Shandong，China) Correspondingauthor：LUXin～feng(Email：XFLiu2@yahoo．com．cn) [Abstract] Objective Toanalyzeandcomparetheclinica1characteristicsofmannito1一inducedacute renalfunctionimpairmentintreatmentofpatientsofdifferentagessufferingfrom subarachnoidhemorrhage (SAH)forthefirsttime．Methods Thisstudywasareview of1361patientswithavailablehospita1records adm ittedtothedivision ofneurologyduetoSAH from February 1989toDecember2005．Among them ． 94patientshadacuterena1function impairmentasaresultofmannito1administration．Ofthesepatients． 35patients weremiddle—aged ( 60yearsold)and 59patientsofold age ( 60years