诊断学基础 课件.pptVIP

三叉神经 三叉神经系第V对脑神经，是混合性神经。感觉神经纤维分布于面部皮肤、鼻、眼、口腔粘膜。运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌等。 1．面部感觉 让患者闭眼，以针刺、棉絮和盛有冷或热水的试管分别检查患者的痛觉、触觉和温度觉。两侧对比，观察患者的感觉反应是否减退、消失或过敏，同时定出感觉障碍区域。 角膜反射 让患者睁眼向内侧注视，用细束的棉絮分别轻轻接触患者的外侧角膜，正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变（传入障碍），直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。 3．咀嚼运动试验 检查者双手触按患者颞肌和咀嚼肌，让患者作咀嚼动作，两侧对比，注意有无肌力强弱。 再让患者作张口运动，观察张口时下颌有无偏斜。当一侧三叉神经运动纤维受损时，病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时下颌偏向病侧 面神经 面神经系第7对脑神经，主要支配面部表情肌和感受味觉。 1．首先观察双侧额纹、眼裂、口角是否对称、鼻唇沟是否居中。 而后，让患者作皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。当一侧面神经核或周围神经损害时，病侧眼裂增大、额纹减少、鼻唇沟变浅，不能闭眼、不能皱额、不能微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。当中枢性（核上的皮质脑