2019-2020年临床助理医师知识点汇总8.docxVIP

2019-2020年临床助理医师知识点汇总8 单选题 1、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是 A氨苯蝶啶 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D呋塞米 E乙酰唑胺 答案：D 治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。利尿药首选呋塞米。 单选题 2、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是 AB超 BCT CMRI DAFP E肝功能检查 答案：D 甲胎蛋白 （ AFP） 是最早诊断肝癌的肿瘤标志物，对早期肝癌有较高的诊断价值。 单选题 3、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A肝囊肿 B肝胆管细胞癌 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝细胞癌 答案：E 肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。 单选题 4、单纯左心衰竭的典型体征 A下肢水肿 B夜间阵发性呼吸困难 C眼睑水肿 D颈静脉怒张 E活动后胸痛 答案：B 呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音， 重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。 单选题 5、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是 A心绞痛 B肋软骨炎 C肥厚型心肌病 D心肌梗死 E肺血栓栓塞 答案：A 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续3-nbsp;5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性，40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置。 单选题 6、男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物 Aβ受体阻滞剂 B开博通（卡托普利） C硝酸甘油 D硝苯地平 E丹参制剂 答案：A 患者为典型的变异型心绞痛，beta;受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。 单选题 7、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为 A纠正休克为主，死胎不急于引产 B立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产 C纠正休克同时尽快剖宫产 D立即人工破膜，等待自然分娩 E静脉滴注缩宫素引产 答案：C 有高血压病史，腹痛，阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大，应迅速补充血容 量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。 单选题 8、男，68岁。大便带血6个月 ，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是 A腹部X线平片 B血 C腹部B超 D腹腔镜 E结肠镜 答案：E 考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。 单选题 9、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A持续胃肠减压 B纠正脱水和补钾 C静脉输注碳酸氢钠 D温生理盐水洗胃 E改善营养状况 答案：C 幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。②改善营养；③胃肠减压；④手术治疗。 单选题 10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂