骨关节炎的内容.pptVIP

骨关节炎;除去骨关节炎，风湿病医生成了罕见疑难病医生;一、概念 二、机制 三、诊断 四、治疗;以关节软骨进行性损害(变性、破坏及骨质增生)为特征的一种慢性关节退行性病变。 ;好发部位 频繁使用的关节;骨关节炎的分类;流行病学—放射学膝OA;流行病学—症状性膝OA;流行病学—中西方比较;流行病学—中西方比较;流行病学—中西方比较;G1;危险因素;BMD增高是OA发生的危险因素;锻炼还是不锻炼？;OA实质;骨关节炎的实质是软骨病;骨关节炎的实质是软骨病;;;软骨细胞合成胶原蛋白和蛋白聚糖减少 软骨细胞和滑膜细胞产生蛋白水解酶增加 软骨细胞凋亡 软骨细胞衰老;骨关节炎是炎症性疾病;病理特点—滑膜炎;病理特点—血管翳;OA是一种自身免疫病吗？;不单单是 证实疾病的存在 更重要的是 寻找可逆性的因素;X线检查;磁共振检查;戴生明, 等.第二军医大学学报，2002, 23(1): 108-9 ;关节镜检查;反映软骨破坏的生物学标志;反映软骨合成的生物学标志;治疗措施;骨 关 节 炎 治 疗 概 要（多学科综合治疗）;非药物治疗;文明的支撑 {Blount,1956} “Don’t throw away the cane” ;保罗·布兰德医生说， “疼痛是上帝给人的礼物”。 从医学角度讲正是让人不舒服的疼痛之类感觉对人体有保护作用。 适度的病人能接受的疼痛疼痛可能有益;软骨保护?;改变病情药物DMOADs Disease-Modifying Osteoarthritis Drugs;可能改变病情的药物（并改善症状）;改变病情药物-硫酸氨基葡萄糖;硫酸氨基葡萄糖（GS）;《美国医学会杂志》JAMA ;氨基葡萄糖的使用;粘弹性补充疗法viscosupplementation;透明质酸作用机制;含油軸承;发动机;关节腔注射HA的荟萃分析;X-ray 分级和治疗反应;局部不良事件的处理;膝关节疼痛，尤其伴明显渗出时，推荐关节腔内注射长效糖皮质激素 膝关节最常用，单次剂量相当于强的松50mg 缓解疼痛疗效良好，持续2-3周，短于HA的疗效 去炎松的效果稍优于倍他米松(持效4周) 不良反应轻微 间隔≥3个月，≤4次/年 关节负重时出现的局限性关节痛（非炎症性），对糖皮质激素的疗效不佳。;在细胞膜 减少细胞膜表面表达IL-1R的数量 在???胞膜内 抑制IL-1转化酶的活性，减少IL-1前体向有活性的IL-1?转化 抑制I?B的磷酸化、脱落，从而抑制NF-?B的激活;Dougados M, et al. Arthritis Rheumatism 2001;11:2539-2547 ;强力霉素治疗膝OA;维生素;外科治疗 ;希 望 ;O A;谢 谢