鼠疫基本介绍.pptVIP

鼠 疫 内 容 一、概论 二、病原学 三、流行病学 四、临床特点 五、实验室检查 六、诊断 七、鉴别 八、治疗 九、预防 一、概 论 1、概念： 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的人畜共患的自然疫源性疾病。是危害人类最严重的烈性传染病之一。主要通过染菌的鼠蚤为媒介进行传播。属国际检疫传染病。我国将其列为法定甲类传染病之首。 临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。 本病起病急聚，病情严重，传染性极强，病死率极高。 依据发病部位和病理变化的不同，常分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎鼠疫、肠鼠疫等病型。 自然疫源性疾病—不依赖人类就能在动物间循环、传播、流行的疾病。 国际检疫传染病种——鼠疫、霍乱、黄热病。 我国法定传染病分类和病种——分三类37种。甲类2种、乙类25种、丙类10种。 2004年新修订的《传染病防治法》中 将原来的35种法定传染病改为37种，新增 了两种为非典和禽流感。 2、流 行 史 在人类历史上鼠疫曾有过三次世界大流行。死亡人数以亿万计。 第一次发生在公元6世纪，流行中心在中东、地中海沿岸。持续50—60年。 第二次流行始于14世纪，遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸。欧洲约四分之一人口死于鼠疫，该次鼠疫流行在医学史上称为“黑死病”。 第三次大流行始于19世纪，持续到20世纪中叶，20世纪30年代达最高峰，50年代基本平息。共波及亚洲、非洲、美洲的六十多个国家。 20世纪下半叶世界鼠疫疫情一直处于平稳状态，但90年代后，世界鼠疫重新呈现抬头趋势。 第二次和第三次鼠疫流行都波及到我国，古医书中称之为“恶核”、“黑死病”。清朝诗人师道南的著名诗篇《鼠死行》真实生动地再现了鼠疫流行时的惨状。 日本人在 1940—1945年的侵华战争中，在我国建立了细菌工厂—“731部队”，使用了灭绝人性的细菌武器，造成我国浙江、江西、湖南和黑龙江四省十二县人间鼠疫流行连续12年。 90年代以来，与世界其他地区一样，中国的鼠疫自然疫源地再次进入活跃期，一些静息了多年的疫源地重新爆发流行，新疫源地不断出现，人间鼠疫病例呈逐年上升趋势。 陕西鼠疫流行史 据调查证实，陕西人间鼠疫最早始于1905年，定边发生一个村14例鼠疫，死亡13人。1925—1929年榆林、延安共6个县、1930—1932共12县发生人间鼠疫，1942年府谷发病76例。共计发病9649例，死亡8732例，死亡率高达90%。榆林12县只吴堡一县无发病记载。临床各型都有，以腺鼠疫为主，占71%。 二、病 原 学 形态：为革兰氏阴性短小杆菌，无鞭毛、无芽胞、有荚膜。体内含内毒素，并能产生外毒素，具有高度的特异性和免疫原性。 抵抗力：对外界环境抵抗力弱，对干燥、热敏感，在潮湿、低温环境下存活时间长。 在痰和脓液中可存活10—20日，在蚤粪中存活1个月，在尸体中活数月。 三、流 行 病 学 1、 传染源 患病家鼠和肺鼠疫病人为主要传染源。带菌者作为传染源的可能性不容忽视。 其他还有旱獭、地松鼠、猫、兔、骆驼等。 2、传播途径 鼠蚤传播（动物—蚤—人） 皮肤传播 消化道感染 经呼吸道飞漠传播（人—人） 3、 易感人群 人群普遍易感，有显性感染和阴性感染之分，病后可获得持久免疫。 4、 流行特征 存在自然疫源地，呈反复的流行与静止交替，随时对人类构成威胁。 地区——没有严格的地区分布，各地均可发生。 人-鼠关系——