动脉压力波形法监测心输出量技术与间断热稀释法的对照研究.docVIP

上海交通大学医学院硕士论文 引 言 心排血量（cardiac output，CO）是临床上了解循环功能最重要的指标之一，可 反映整个循环系统的功能状况，包括心脏机械做功和血流动力学，了解前、后负荷、 心率及心肌收缩力。通过计算有关血流动力学指标、绘制心功能曲线，可指导对心 血管系统的各种治疗，包括药物、输血、补液等。在临床麻醉及ICU的工作中，CO 常用于危重病人和血流动力学不稳定者的监测以指导病人的治疗和观察病情进展。 20世纪50年代Fegler找到了测量心排血量的热稀释法[1]，并于1970年由Jeremy Swan和William Ganz首先成功使用气囊漂浮导管证实了该方法的可行性和可靠性 [2]。从此，热稀释法成为了目前国际公认的测定心排血量的“金标准”，Swan-Ganz 导管也得到了广大临床工作者的认可。但是放置Swan-Ganz导管的技术要求较高， 置管时需要将导管管尖通过中心静脉、右心房、右心室漂浮至肺动脉和肺小动脉， 易遇到导管嵌顿困难、插管困难、屈曲盘绕及气囊破裂等问题，出现心律失常、感 染、血栓形成、肺动脉破裂出血及心包填塞等并发症[3]。近年来也有研究显示，应用 肺动脉导管进行血流动力学监测的病人病死率较未使用组高出39％[4]。因此在一定程 度上，限制了Swan-Ganz导管的广泛使用。在工程技术的推动下，先后又出现了许 多其它无创或有创的心排血量监测