骨、腹、胸穿的操作规范.docVIP

骨髓穿刺术操作规范 骨髓穿刺术( )是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。 【适应证】 （）各类血液病（如白血病、再障、原发性血小板减少性紫癜等）的诊断。 （）某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或寻找疟疾及黑热病等原虫者。 （）网状内皮系统疾病及多发性骨髓瘤的诊断。 （）恶性肿瘤可疑骨髓转移者。 （）了解骨髓造血机能，有无造血抑制，指导抗癌药及免疫抑制药的使用。 【禁忌证】 总分、由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病； 总分 、穿刺部位皮肤有感染者； 、晚期妊娠者。 【准备工作】 准备’ 准备’ 、查“凝血四项”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子纠正后再实施； 、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施； 、器械准备：骨髓穿刺包（弯盘个、号、号或号骨髓穿刺针个、消毒碗个、镊子把、止血弯钳把、消毒杯个、纱布块、干棉球数个、无菌洞巾）、无菌手套（个）、注射器个及注射器个、％利多卡因一支、载玻片张、推片个、持物钳、砂轮、碘酒酒精棉球。 【操作方法】 向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施； 、洗手：术者按步洗手法认真清洗双手后，准备操作。 穿刺点选择’、穿刺部位及体位选择 ①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后～处，该处骨面平坦