骨科中医护理常规.doc

一般护理常规 一、病室环境 、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 、根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。 、介绍病区环境及设施的使用方法。 、介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征测量，做好护理记录 、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 、手术当天及术后天、体温℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸次。 、体温℃以上时，每小时应测体温、脉搏、呼吸次，体温℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸次，连续测天平稳后改测次。 、危重患者的生命体征监测每天次或遵医嘱执行。 、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸次。 五、每日记录大小便次数次。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好病情观察。 、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。 、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。 、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。 、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。 、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识宣教。 十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 十二、给予或协助做好生活护理。 十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染。 、严格执行消毒隔离制度。 、做好床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 ? 骨伤科手术护理常规 一、术前护理 、遵医嘱完善术前各项检查。 、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。 、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。 、备皮 （）备皮范围 手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。 前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。 肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。 肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。 足部手术：全脚，上界大腿上。 小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。 大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。 （）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤有水泡、过敏等症状，要及时告知医生处理。 、术前一天测体温、脉搏、呼吸次，如发现病人发热、咳嗽，女病人阴经来潮等要及时向医生报告。 、督促检查或帮助病人做好个人卫生：洗头、修剪指（趾）甲、沐浴等。 、根据医嘱做好交叉配血、皮试等工作，如皮试阳性及时向医生报告。 、了解病人大小便情况，如有腹胀、便秘等症状，应向医生报告，按医嘱给予处理。 、交代病人术前禁食小时，禁饮小时。 、术晨测生命体证幷记录，如体温、血压升高或咳嗽、女性病人月经来潮时及时通知医生，必要时延迟手术。 、遵医嘱打术前针，幷观察用药后的反应。 、术前嘱病人排空大小便，或按医嘱留置尿管。取下活动假牙、发夹、眼镜、项链、戒指等，协助病人更衣，贵重物品交由家属或护士保管。 、佩戴手术病人腕带。 、填写手术病人交接单。 、检查病历中血常规、凝血测定、术前九项、心电图、线片等检查结果齐全。将病人送至手术室。 、根据手术要求备麻醉床及吸氧用物、监护仪等，全麻病人、手术病人床旁备吸引装置。 二、术后护理 、与麻醉医生及手术室护士做好手术后病人的交接工作（了解麻醉方式、术中情况）。 、搬运病人时应有 专人扶托患肢。 、根据麻醉方式、手术部位安置适当的体位。 、遵医嘱予输氧及上心电监护，监测生命体征幷记录。 、观察病人神志，受压处皮肤情况，观察伤口敷料渗血、引留管是否在位通畅幷妥善放置，观察患肢肢端血运、感觉、活动情况，发现异常及时报告医师处理。 、根据麻醉方式及病情指导禁食、禁水时间。 、指导防管道脱离的方法及注意事项，幷做好标识。 、术后的观察和护理 （）密切观察生命体证的变化，前次每半小时监测次幷记录，正常后改