病理学第十章 呼吸系统疾病.pptxVIP

第十章 ;;;;第一节;一、鼻炎、鼻窦炎; 1. 急性鼻炎 （1）急性病毒性鼻炎;（2）过敏性鼻炎;2. 慢性鼻炎;发病率: 上颌窦炎 筛窦炎 额窦炎 蝶窦炎 病原菌 多由鼻源性细菌感染引起，偶为牙源性或血源性感染。; 急性;多由柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起，也可由链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等引起。 分为;急性 浆液性炎、化脓性炎、假膜性炎和出血性炎。; 急性气管支气管炎 急性细支气管炎;四、肺 炎;（一）细菌性肺炎;致病菌;致病过程;病理变化;;病理学（第9版）;病理学 （第9版）;肺肉质变（pulmonary carnification) 纤维素性胸膜炎 肺脓肿 脓胸 败血症或脓毒败血症 感染性休克;致病菌;肺小叶;肉眼;病理学（第9版）; 临床病理联系 发热、咳嗽和黏液脓性痰 湿啰音，肺实变体征一般不明显 X线：肺内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影;3.?军团菌肺炎;上呼吸道病毒感染向下蔓延 常见病毒：流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒等 人群：儿童 临床症状：发热、全身中毒症状，频繁咳嗽、气急和发绀等;早期：急性间质性肺炎 较重：支气管、肺泡壁组织变性坏死，肺泡腔内可见炎性渗出物 肺泡腔内可有透明膜形成 增生的上皮和多核巨细胞内可见病毒包涵体;病理学（第9版）;（三）严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS);肺组织重度充血、出血、水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗出的炎细胞 肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体 肺泡腔内见广泛透明膜形成 肺小血管呈血管炎改变;（四）支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）;慢性阻塞性肺疾病;包括;概念 发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎，中老年发病率达15%~20％。 临床特征 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上，持续多年常伴发肺气肿和慢性肺源性心脏病。;病毒和细菌感染 鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等；肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等 吸烟 焦油、尼古丁、镉导致黏膜损伤，降低局部抵抗力；烟雾刺激小气道痉挛而增加气道的阻力 空气污染和过敏因素 刺激性烟雾和有害气体使纤毛清除能力下降，腺体黏液分泌增加 机体内在因素 机体抵抗力下降;起始于较大的支气管，可累及较小的支气管和细支气管。;炎症和黏液腺增生：咳嗽、咳痰，白色黏液泡沫状痰 支气管痉挛或黏液分泌物阻塞：喘息 两肺可闻及哮鸣音、干湿啰音 晚期，黏膜及腺体萎缩：干咳;一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的支气管慢性炎。 临床表现：反复发作性喘息，带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽或胸闷等。;肉眼 肺因过度充气而膨胀，常伴有灶性萎陷。支气管管腔内可见黏液栓，偶尔可见支气管扩张。;发作时，因细支气管痉挛和黏液栓阻塞，引起呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音 自行缓解或经治疗后缓解;三、支气管扩张症;肉眼 支气管呈囊状或筒状、节段性扩张，肺切面呈蜂窝状 腔可见黏液脓性渗出物或血性渗出物;并发症：肺炎、肺脓肿、脓胸和脓气胸 慢性重症患者常伴有严重的肺功能障碍，出现气急、发绀，伴有杵状指（趾） 晚期可并发肺动脉高压和肺源性心脏病 ;四、肺 气 肿;病理学（第9版）;病理学（第9版）;腺泡中央型 全腺泡型 腺泡周围型; 肉眼 肺显著膨大，边缘钝圆，色灰白，肺组织柔软而弹性差，指压后的压痕不易消退;临床病理联系;肺尘埃沉着病;包括急性和慢性，引起肺尘埃沉着病的病因有很多，包括已知原因的和未知原因的。;一、肺硅沉着病;病因和发病机制;病理变化;病理学（第9版）;; 肺结核病，称为硅肺结核病 慢性肺源性心脏病 肺部感染 阻塞性肺气肿和自发性气胸; 临床表现：慢性支气管炎、肺气肿和肺功能障碍 按粉尘性质 无机尘肺：硅肺、石棉肺、煤矿工人肺等 有机尘肺：农民肺、皮毛尘肺等;早期：纤维组织增生明显，切面呈网状 晚期：肺组织弥漫性纤维化；胸膜斑形成;病理学（第9版）;慢性肺源性心脏病; 慢性肺源性心脏病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大，甚或发生右心衰竭的心脏病。;病因和发病机制;病理变化; 右心室肥厚，心腔扩张，心尖钝圆，主要由右心室构成，“横位心”，心脏重量增加?; 逐渐出现呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征： 呼吸困难、发绀、气急、心悸、肝肿大、全身淤血和下肢水肿 肺性脑病;呼吸窘迫综合征; 是指全身遭受严重创伤、感染及肺内严重