慢性阻塞性肺疾病流行病学调查基线资料研究-内科学(呼吸)专业毕业论文.docxVIP

天津医科大学硕士研究生学位论文前言 天津医科大学硕士研究生学位论文 前言 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，这种气流受限通常进行性发 展和伴有肺对有毒颗粒或气体异常的炎症反应。它是一种全球性患病率和死 亡率较高的重要疾病，是目前唯一呈持续上升的常见病。在美国，COPD为第 四大死因，排在心脏病、肿瘤和中风之后，而近30年来，冠心病、中风分别 下降了45％和58％，COPD却增加了71％。COPD在各国的患病人数均超过百万， 在1997年对45岁以上人口的普查中，德国有COPD患者270万，英国有300万人， 西班牙有150万人，意大利有2607j人，法国有280；0人“3。这个惊人的数字已 引起了流行病学家们的广泛关注。COPD在发展中国家情况更是不容乐观，也 呈爆发趋势，如印度、墨西哥、埃及、南非和中国。3。我国不同地区之间、 城乡之间COPD的患病率存在差别，我国城市人口十大死因中，呼吸疾病(主要 是COPD)占13．89％，居第4位，在农村占22．04％，居第1位。全国每年因COPD 死亡的人数达100万。但广大民众与政府对COPD的危害性却缺乏应有的关注 与重视。目前，COPD漏诊率很高，尤其在农村，大多数COPD病人都是在出 现中重度症状和体征后才被诊断。因而，认真研究COPD流行病学特点，早期 诊治，合理预防，是我们亟待解决的问题。 影响COPD的危险因素中，吸烟是首要的。几乎所有的调查都显示吸烟者 COPD的患病率显著高于不吸烟者，我国烟民中有24％(国外发病率约为15％) 患COPD。而我国发生COPD的患者中72％是吸烟者，并且吸烟指数愈大，COPD 忠病率愈高。另外职业性粉尘及化学物质的吸入、接触，均可导致与吸烟无 关的COPD发生。而空气污染可增=|JICOPD患病率．尤其是在拉丁美洲、印度、 和中国的城市是个突出的问题。营养状况可以影响肺功能及患COPD的倾向， 饮食中富含水果和蔬菜，可以降低呼吸道疾病的危险。此外，儿童期呼吸道 感染、遗传及宿主因素、社会经济地位等等目前均认为与COPD有关。以上这 些危险因素，相对于本地区是否同样存在，有待于流行病学研究证实。 自2001年四月美国心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)正 天津医科大学硕士研究生学位论文 天津医科大学硕士研究生学位论文 式公布了慢性阻塞性肺疾病全球创意(GOLD)以后，其主要目的在于提高人们 对COPD的认识水平，期望对成千上万的COPD患者有所帮助，并鼓励人们对本 病开始全新的研究。中华医学会呼吸病学分会根据我国的实际情况并参照 GOLD，制定了国内的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。在这种情况下，2003 年我国将COPD流行病学研究列为国家“十五”攻关课题，旨在了解我国COPD 的三间(不同地区、人群及性别年龄等)分布，确证影U向COPD发病的危险因 素，为相关基因和社区综合干预研究做好准备。本研究作为本次攻关课题的 一部分，对COPD农村的发病率、危险因素等情况进行流行病学调查，并对农 村、城市流调结果加以比较研究，从中找出异同点，为COPD的城乡防治提供 政策依据。 2 天津医科大学硕士研究生学位论文论文一天津市农村地区COPD流行病学调查基线资料分析 天津医科大学硕士研究生学位论文 论文一天津市农村地区COPD流行病学调查基线资料分析 摘 要 目的为了解COPD发病人群的年龄性别及相关因素等分布，确证其危险因 素，了解疾病检查的相关情况，为COPD的防治工作提供政策依据。力接依 据整群抽样的原则，随机抽取天津市宝坻区新开口乡的5个自然村的村民为 调查对象，以普查的方式对40岁以上的1508名村民进行了问卷调查、肺功 能测定、体格检查，COPD者进一步行胸片及心电图检查。根据资料的性质和 研究目的不同采用不同的数据处理方法进行分析，全部数据采用SPSS 11．5 版本进行分析，显著性水平取a=o．05。名榘各层间患病率x。检验比较： 随着年龄增高，COPD患病率增加；随着教育程度的增高，COPD患病率逐渐下 降：男性患病率高于女性；吸烟者的患病率高于非吸烟者；有家族史的患病 率高于无家族史者。且差别均具有统计学意义。危险因素分析：经非条件 Logistic回归单因素分析，室外空气污染用COX比例风险回归模型作为补充 后，显示其有统计学意义。而同居人数、住房面积、喂养宠物与COPD之间未 见统计学显著意义。下厨与使用柴草烹饪时间引入非条件Logistic回归单因 素分析，结果表明二者与COPD患病率之间均具有统计学意义。下厨经性别调 整、使用柴草烹饪时间经年龄调整后，失去统计学显著意义。