慢性病毒性乙型肝炎急性发作后体内免疫动力学研究-内科学(传染病学)专业毕业论文.docxVIP

Y Y 782152 郑重声明 本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没 有剽窃、抄袭等违反学术道德、学术规范的侵权行为，否则本人愿意 承担由此产生的一切法律责任和法律后果，特此郑重声明。 学位论文作者(签名)： 年 月 日 2005届硕士毕业论文：慢性病毒性乙型肝炎急性发作后体内免疫动力学研究 2005届硕士毕业论文：慢性病毒性乙型肝炎急性发作后体内免疫动力学研究 郑州大学第一附属医院 全文摘要 中文摘要：慢性病毒性乙型肝炎急性发作后体内免疫动力学研究 目的： 动态观察慢性乙型肝炎患者急性发作后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬 氨酸氨基转移酶(Asl)、乙型肝炎病毒DNA、血清免疫球蛋白G(IgG)和外周血 CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比含量等指标，探讨慢性乙型肝炎急性发作 后宿主肝功能损伤、血清HBVDNA清除和免疫功能动态变化三者之间的关系， 为进一步阐明慢性乙型肝炎的发病机制和免疫治疗提供理论基础。 方法： 35例慢性乙型肝炎患者，根据HBc-IgM定性结果随机分为两组(25例 HBc—IgM阳性者为实验组；10例HBc-IgM阴性者为对照组)，分别以赖氏法检测 血清丙氮酸氨基转移酶(alanine aminotransferase ALT)、比色法检测天冬氨酸氨基 转移酶(aspartate aminotransferase AST)、核酸扩增(PCR)荧光定量检测乙型肝炎病 毒(HBV)DNA、激光散射比浊法测定血清免疫球蛋白G(IgO)和荧光素双标记流 式细胞技术(flow cytometry，FCM)检测外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞 百分比含量。统计学分析用两组均数比较的t检验；两组血清HBVDNA原始检 测值和变量变换后均不符合正态分布，两组间比较用秩和检验。 同时动态观察了10例HBc—IgM阳性患者的血清ALT、AST、HBVDNA、IgO 和外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比含量等指标，3I(30．80+12．60) 天后复查，并将结果分别与其第一次检测结果和前述10例HBc-IgM阴性患者的 相应指标进行对比分析。HBc—IgM阳性患者前后两次参数间统计学分析用配对t 检验(两组血清HBVDNA拷贝数取对数后符合正态分布，采用配对t检验)。 HBc—IgM阳性患者第二次检查结果和HBc．IgM阴性患者检查结果间参数比较的 2005届硕士毕业论立：慢性病毒性乙型肝炎急性发作后体内免疫动力学研究 2005届硕士毕业论立：慢性病毒性乙型肝炎急性发作后体内免疫动力学研究 郑州大学第一附属医院 统计学分析用两组均数比较的t检验；两组血清HBVDNA原始检测值和变量变 换后不符合正态分布，两组间比较用秩和检验。 结果： 1．25例HBc-IgM阳性组患者和lO例HBc—IgM阴性组患者检测结果统计学 分析表明：HBc—IgM阳性组患者血清ALT、AST、HBVDNA、IgG和外周血CD4+T 淋巴细胞百分比含量均高于HBc—IgM阴性组，两组间有显著性差异(JPO．05)；但 HBc·IgM阳性组患者外周血CD3+、CD8+T淋巴细胞百分比含量与HBc．IgM阴 性组相比无显著性差异(尸O．05)。 2．10例HBc—IgM阳性患者前后两次检测结果显示：血清ALT、AST和HBV DNA第一次测定结果高于第二次，两组间有显著性差异妒O．05)；血清免疫球蛋 白G和外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群第一次检测结果与第二次相 比无显著性差异(PO．05)。 3．由于lO例HBc—IgM阳性患者在第二次检测时有l例转化为HBc—IgM阴 性，将其归入HBc-IgM阴性组。将9例HBc．IgM阳性患者上述指标第二次检测 结果和11例HBc-IgM阴性患者的相应指标进行比较显示：HBc—IgM阳性组患者 血清HBVDNA第二次定量检测结果高于HBc—IgM阴性组，两组间有显著性差 异妒O．05)；HBc-IgM阳性组患者血清IgG和外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴 细胞百分比含量第二次测定结果与I-IBc．IgM阴性组相比无显著性差异(PO．05)。 结论： 1．慢性乙型肝炎急性发作后，HBc．IgM阳性组患者血清HBVDNA拷贝数 第一次检测结果显著高于3 1(30．80+12．60)天后第二次定量检测结果(P0．05)； HBc-IgM阳性组患者前后两次血清HBVDNA定量检测结果均显著高于HBc-IgM 阴性组(尸0．05)；HBc—IgM阳性组患者血清ALll、AST第一次检测结果显著高于 HBe—IgM阴性组(尸0．05)。提示慢性乙型肝炎急性发作后，随着转氨酶逐渐降低， 发生血清HBVDNA清除；清除过程可能一直延续到