慢性阻塞性肺疾病患者血清中单核细胞趋化蛋白-1、转化生长因子-β水平及意义-呼吸内科专业毕业论文.docxVIP

塑坐查兰型兰堡主兰些!鱼兰j塑!里婴患者血清单核细胞趋化蛋白一l、转化生长因子B—I的水平及意义慢性阻塞性肺疾病患者血清单核细胞趋化蛋白．1、转化 塑坐查兰型兰堡主兰些!鱼兰j塑!里婴患者血清单核细胞趋化蛋白一l、转化生长因子B—I的水平及意义 慢性阻塞性肺疾病患者血清单核细胞趋化蛋白．1、转化 生长因子．13水平及意义 研究生吴荣萸 导师孙培宗 郑州大学第一附属医院 摘 要 背景和目的：慢性阻塞性肺疾病(c】1romc obstructive pulmonary disease，COPD)是一个全球性的健康问题，发病率和死亡率都在增加，但其发病 机制尚未完全阐明。COPD的主要特征是不完全可逆性的气流受限，呈进行性发 展。气道炎症(airway inflammation)和气道重塑(airway remodeling)是COPD 患者气道阻塞、气流受限不完全可逆的病理基础，是COPD发生、发展及转归 的重要因素，尤其气道重塑是COPD患者不完全可逆气流阻塞的决定因素，是 COPD不易根治的重要原因。近年来，细胞因子和细胞趋化因子在COPD发病过 程中的作用越来越受到人们的重视。单核细胞趋化蛋白-1(monocyto chemoattractant protein．1，MCP．1，)是趋化性细胞因子家族C．C亚族的成员，可 由单核／巨噬细胞、成纤维细胞、B细胞、上皮细胞、内皮细胞、平滑肌细胞及 某些肿瘤细胞分泌，具有趋化和激活单核／巨噬细胞、淋巴细胞在炎症部位的聚集， 对嗜碱粒细胞、肥大细胞和自然杀伤细胞亦有作用，另外它还能诱导成纤维细胞 表达胶原和转化生长因子．B。转化生长因子-B l(胁sforming growth factor beta-1，TGF．B 1)具有促进气道平滑肌细胞增殖、迁移，成纤维细胞增生及向 肌成纤维细胞转化，并具有促进细胞外基质(extracelluar matrix，ECM)合成、抑 制其降解的作用。目蓝已直丕尘McP．1、TGF-B l在诱导痰、支气管肺泡灌洗 液(BALF)、气道上皮中的研究，但尚未见COPD患者血清MCP-1、TGF—B 1水 平及两者之间关系的报道。本研究测定了29例COPD患者急性加重期与稳定期 血清MCP·1、TGF-B 血清MCP·1、TGF-B l水平，并将其与呼吸功能测定中的1秒钟用力呼气容积 占预计值百分比(FEVl％预计值)及1秒钟用力呼气容积／用力肺活量(FEVI／FVO 进行相关分析，旨在探讨MCP．I、TGF-B l之间的相互关系及其在COPD发生、 发展中的作用，为COPD的防治提供新的方法。 对象和方法：COPD组29例，男20例，女9例，年龄45．75岁，平均(61 ±8．4)岁，根据病情分为急性加重期与稳定期。选取性别、年龄相匹配的29例 健康人为正常对照组。血清MCP．1、TGF-B 1的测定采用酶联免疫吸附试验法， 呼吸功能测定用肺功能仪进行。 结果：(1)COPD组急性加重期与稳定期血清MCP．1水平[(30．96± 13．43)pg／ml，(22．73±11．63)pg／m1]均高于正常对照组[(13．77±8．69)pg／m1， pO．01，p0．05]，且急性加重期高于稳定期60o．01)。(2)COPD组急性加重期 与稳定期血清TGF-B l水平[(130．93±33．29)Pg／ml，(104．60±31．43)Pg／m1] 均高于正常对照组[(84．45+21．38)pg／ml，仄0．01，p(O．05]，且急性加重期高于 稳定期pO．01)。(3)COPD组急性加重期与稳定期血清MCP一1水平均与FEVl％ 预计值呈负相关“一-0．895，p0．01：F一0．898#0．01)，与FEVl／FVC也呈负相关 (r=-0．802，pO．01：r一0．777，pO．01)。(4)COPD组急性加重期与稳定期血清 TGF-B 1水平均与HⅣ1％预计值呈负相关(F一0．809p0．01；F一0．798，p0．01)， 与FEVl／FVC也呈负相关(r一0．701，p0．01：r=-0．677，p0．01)·(5)COPD组 急性加重期与稳定期血清MCP．1水平与TGF-B一1呈正相关(I：0．847，p0．01： r=0．759，仄O．01)。 结论：COPD患者血清MCP．1、TGF-B 1水平明显升高，且急性加重期与稳 定期血清MCP．I、TGF．13-I水平与FEVI％预计值及FEVl／FVC均呈负相关， 表明COPD患者血清MCP．1、TGF．B一1水平升高与COPD患者的气道炎症和气 道重塑存在密切关系，提示MCP一1、TGF-B一1参与了COPD的病理生理过程， 阻断其信号转导过程或抑制其活性有可能为COPD