中医治疗颈椎病课件.pptVIP

* 颈椎病的 中医康复治疗 一、定义： ? ? 是指颈椎椎间盘组织退 行性改变及继发 性骨性病理改变累及周围 神经根、椎动 脉、脊髓、交感神经等 组织结构，并出 现相应的临床症状者。 中医没有专门相对应的病名，分属痹证、 痿证、头痛、眩晕等。 二、病因病机： 1、颈椎退行性改变： ? ?椎间盘变性 ? ? ?椎间盘边缘的变性 ?颈椎其他部位的退变 2、慢性劳损 ： ? ? ? ?睡眠姿势不良 ?不良的生活习惯 ?工作姿势不良 颈椎牵引器 3、头颈部的外伤： ? ? ? ? ? ?垂直压缩暴力 ?间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 ?暴力导致颈椎间盘突出 ?前纵韧带撕裂 ?一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄 ： 6、先天性畸形： ? ?先天性椎体融合 ? ?棘突畸形 ? ?颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机： 椎 病 小结： 内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病 颈 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等 继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等 颈型 颈椎病 神经根型 颈椎病 脊髓型 颈椎病 椎动脉型 颈椎病 交感型 颈椎病 三、临床表现及分类： 颈椎病 分型 1、颈型： 2、神经根型： ? 多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节 后方增生，椎间孔变小所致 。 ? 颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部 感觉障碍； ? 颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧 或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻 木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。 3 、 脊髓型： ? 多由椎体后缘增生，使椎管前后 径变 窄，压迫颈脊髓所致。 ? 上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软 无力，甚者可出现不同程度的不全性痉 挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路 不稳，以至卧床不起； ? 甚至有呼吸困难，四肢肌张力高 ，膝反 射亢进，浅反射减弱或消失。 4、椎动脉型： ? 本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉 受到压迫所致。 ? 多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、 呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地， 耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头 部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。 5 交感神经型： ? 本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的 交感神经节以及颈椎周围的交感神经末 梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。 ? 可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心 慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热， 四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感。 ? 6、混合型：上述两种或两种以上症状。 四、诊断： ? ? 1、放射学检查： （X线、CT、MRI） 2、根据症状诊断： 常见颈椎病X线片表现 钩椎 关节 ? 3、特殊检查： 常用特殊检查方法： 臂丛神经牵拉试验 压顶试验 叩顶试验 五、治疗： 5.1 西医临床治疗： ? ?非手术治疗： ? 围领及颈托 ? 药物治疗： 非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神 经营养药物，解痉类药物； ? 注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗 法和星状神经节阻滞 ? ?手术治疗： 术前片 术后片 ? ? ? ? ? 风寒湿型：葛根汤加减 气虚血瘀：补中益气汤 加减 肾精不足：左归丸加减 痰浊中阻：半夏白术天 麻汤加减 肝肾亏损：虎潜丸加减 中医治疗： 5.2 中医治疗： ? ⑴中药治疗： ? ?根据辨证分型选药 ? ? ? ?单味药： 川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注 射… ?中成药： 颈复康冲剂… ?中药外敷（鹅透膏、草乌散等） ? ? ? ⑵针灸治疗： 颈型、神经根型用泻法，其余用补法 取穴： 夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、 外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、 环跳、肩井、天宗、 阳池、中渚… ? ⑶推拿治疗： ? 手法大致分为三类： ?为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋 ?为旋转复位手法； ?为关节松动术。 棘突垂直滑动 旋转摆动 *