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常见传染病的防治 —— 大学生流行性感冒的防治 众所周知，传染病是由病原微生物引起的可能流行的感染性疾病，有很大的危害性， 同一种病原体有很多不同的变异体， 而由于传染病的流行性，会在人群中蔓延，引起不同程度的流行，甚至可能波及全国，超出国界，洲界，造成大流行，给全人类带来危害。 而我们生活中最常见的便是流行性感冒了。 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 通过飞沫传播， 具有高度传染性。流感病毒是 RNA病毒，分为甲型、乙型和丙型。以甲型病毒威胁性最大，可感染人类及不同种类的动物，包括鸟、马、猪及海豚等哺乳动物；而乙型及丙型流感病毒则主要是人类流感的致病源。 流感病毒变异迅速。 病毒基因组自发的点突变聚集到一定程度时， 即引起抗原漂移。 当变异足够大时， 人群中对原有株所建立的免疫屏障不能再发挥有效的保护作用， 引起疫情暴发。 显著的变异主要发生于甲型流感病毒， 乙型流感病毒则少见得多， 而丙型流感病毒一般不发生。 流感有其独特的流行特征。大都出现于冬季，表现为突然发病，传播迅速，流行广泛，发病率高，流行过程短。丙型流感病毒主要以散发形式出现， 一般不引起流行。 乙型流感病毒常引起中等流行或局部地区人群的小流行。 甲行流感病毒危害大， 常造成暴发流行或大流行。 流感病毒的传染源主要是急性期患者和隐性感染者。 病人自潜伏 期末到发病后 3d，从鼻涕、痰液中排出大量病毒，排毒时间可长达 至发病后 7d，其中病初 2-3d 传染性最强。在流行期间，隐性感染和 轻型患者人数众多，体内虽有病毒增殖，但无明显症状而不易发现， 常继续在人群中从事正常活动，是对公共卫生威胁最大的传染源。 流行性感冒的潜伏期为 1-3 天，可短至 6 小时，长至 4 天。根据 临床表现可分为三种： 典型流感 急起高热，畏寒或寒战，头痛、身痛、乏力、食欲减退等全身中 毒症状明显而呼吸道症状轻微。少数患者可有鼻塞、流涕及畏光、流 泪等眼部症状。咳嗽、胸骨后不适或烧灼、咽干、咽痛也较常见。体 温可达 40℃，面部潮红，咽部及结膜外眦部轻度充血。肺部可有干 啰音。发热多于 1～2 天内达高峰， 3～4 天内热退，退热后呼吸道症 状较明显并持续 3～4 天后消失，但乏力可持续 1～2 周。此型最常见。 轻型患者发热不超过 39℃，症状较轻，病程 2～3 天。 流感病毒性肺炎 流感病毒感染可以由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎型， 肺炎型系因流感病毒感染自上呼吸道继续向下呼吸道蔓延引起， 原发 性流感病毒性肺炎容易发生于有潜在肺部及心脏疾病患者 ( 特别是风 湿性心脏病，左房室瓣膜狭窄患者 ) 、孕妇或处于免疫缺陷状态的人 群，但也有多达一半的病例报道尚未确认有潜在疾病。 典型的肺炎型 流感发病后，高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、泡沫 黏液痰或痰中带血症状；查体发现双肺呼吸音低，满布哮鸣音，但无 实变体征。 婴幼儿及老年人患流感常波及下呼吸道， 尤以导致肺炎时病情严 重，在因下呼吸道感染住院的小儿病例中约 1/4 为流感病毒引起。 老 年人流感肺炎和支气管炎的发生率随年龄增长而有增加， 60～69 岁 组发生率为 36%，70 岁以上组高达 73%。老年人流感肺炎往往缺乏初 期症状，易被忽略，发现肺炎时常已伴明显脱水、酸中毒或意识障碍 等危重情况。 中毒型和胃肠型 中毒型极为少见。 病毒侵入神经系统和心血管系统引起中毒性症 状，临床上有脑炎或脑膜炎症状，主要表现为高热、昏迷，成人常有谵妄，儿童可出现抽搐，并出现脑膜刺激征，脑脊液细胞数可轻度增加。个别病例可由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血导致血压下降或休克。胃肠型流感在儿童中常见，以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要症状，一般 2～3 天即可恢复。 流感的治疗原则以对症治疗和支持治疗为主。 对甲型流感可以早期使用抗病毒药物。总的来说，治疗大致分为四类，其一是一般治疗，呼吸道隔离 1 周或至主要症状消失。宜卧床休息，多饮水，给予易消 化的流质或半流质饮食，保持鼻咽及口腔清洁，补充维生素 C、维生素 B1 等，预防并发症。二是对症治疗对发热、 头痛者应予对症治疗；但不宜使用含有阿司匹林的退热药，尤其是 16 岁以下患者。高热、食欲不振、呕吐者应予以静脉补液。第三便是抗病毒治疗，通过离子 通道 M2蛋白阻抑剂、神经氨酸酶抑制剂及其他抗病毒药物等。最后是继发性细菌感染，需要应用对应的抗菌药物。 对于我们大学生来说， 也有一些常见的饮食保健方法可以有效控 制流感。例如姜糖饮。生姜 15g，葱白 3 根，红糖 20g。用 500mL水 加姜丝、葱丝煮沸后加入红糖，趁热一次饮完，卧床盖被，以出微汗 为度。适用于高烧无汗的流感。薄荷饮。银花 30g，罗汉果 3g，鲜芦 60g，大枣 10 枚，薄