氯普鲁卡因复合罗哌卡因用于妇科手术硬膜外间隙阻滞的临床研究-麻醉学专业毕业论文.docxVIP

毕幢论文 毕幢论文 不同浓度的氧昔鲁卡困复合罗哌卡因用于妇科手术硬膜井间隙陋滞的临床观察 氯普鲁卡因复合罗哌卡因用于妇科手术硬膜外间隙阻滞 的临床研究 摘要 目的探讨氯普鲁卡因与罗哌卡因复合用于硬膜外间隙阻滞 时两种药物的最佳配伍浓度及合理用药量。 方法ASA I—II级择期妇科手术患者60例，随机分为 R，Cl—Rl，C2-Rl，C1．R四组，每组15例。经硬膜外间隙依次分别给予 O．75％罗哌卡因22ml，2％氯普鲁卡因1 lml复合1％罗哌卡因1 lml 配成1％氯普鲁卡因和0．5％罗哌卡因的复合液22ml，3％氯普鲁卡 因Ilml复合1％罗哌卡因1lml配成1．5％氯普鲁卡因和0．5％罗哌 卡因的复合液22ml，4％氯普鲁卡因5．5ml复合1％罗哌卡因16．5ml 配成1％氯普鲁卡因和O．75％罗哌卡因的复合液22ml。观察记录感 觉阻滞的起效时间、持续时间、阻滞最高平面；运动阻滞起效时 间、持续时间及阻滞程度：术中辅助用药、术后不良反应及患者 满意度。 结果 四组患者均于硬膜外给药后20min、30 min、40 min、 50 min，MAP较基础值明显下降，PO．01，但均未引起严重的低血 压。感觉阻滞达Ti2、T8及最高平面时间：与R组相比，C1．Rl组、 c2-RI组、C1一R组均显著缩短，p0．01。R组、CrR组患者运动阻 滞均达到Bromage3级；Cl—Rl组中有12例运动阻滞达到Bromage3 毕幢论文 毕幢论文 不同浓度的氧昔鲁卡困复合罗哌卡因用于妇科手术硬膜井间隙陋滞的临床观察 级，其余3例中，2例达到Bromage2级，l例只达到Bromagel 级；c2一Rl组有14例运动阻滞达到Bromage3级，l例达到Bromage2 级。各组患者运动阻滞达Bromagel级、Bromage2级的时间：与 R组相比，cl_RI组、C2一Rl组、C1．R组均显著缩短，p0．01。各 组患者运动阻滞达Bromage3级的时间，R组、C1．Rl组、c2一R1组 间无显著性差异，p0．05。C1．R组显著短于R组、Cl-Rl组、c2一Rl 组，p0．01。感觉、运动阻滞持续时间，c1-RI组、c2-RI组与R 组相比，均显著缩短，p0．01。C。-R组与R组相比无显著差异， p0。05。术中麻黄碱、阿托品使用率及阿托品的用量四组间无显著 差异，P0．05。氯胺酮使用率、氯胺酮用量Cl-R组小于C1．R1组、 c2．Rl组、R组，p0．01。四组患者术后腰背痛发生率及患者满意 度无明显差别，P0．05。 结论硬膜外阻滞应用1．5％氯普鲁卡因和0．5％罗哌卡因的复 合液、1％氯普鲁卡因和O．75％罗哌卡因的复合液能明显缩短感觉 阻滞及运动阻滞的起效时间；1％氯普鲁卡因和0．75％罗哌卡因的 复合液，一定程度地抑制了妇科手术内脏牵拉痛的发生。1．5％氯 普鲁卡因和0．5％罗哌卡因的复合液及1％氯普鲁卡因和O．75％罗 哌卡因的复合液，更适合作为妇科手术硬膜外间隙阻滞的选择用 药。 关键词； 氯普鲁卡因 罗哌卡因 硬膜外阻滞 感觉阻 滞运动阻滞 毕幢论文 毕幢论文 不同浓度的氧昔鲁卡困复合罗哌卡因用于妇科手术硬膜井间隙陋滞的临床观察 The study of mixture consisting of different concentration of chloroprocaine and ropivacaine which was used in patients undergoing gynaecological operation with epidural blockade． Abstract object To investigate the optimal concentration and the proper dosage of each parent component when the local anaesthetic mixture of chloroprocaine and ropivacaine Was used in epidural anaesthesia． Methods Sixty patients(ASA I—II)undergoing gynaecological operation were randomly divided into four groups which are labeled group R、group Ct—R1、 group C2-Rt and group Ci·R．In group R(n=15)，The agent of 0．75％ropivacaine was used in epidural blockade，And the mixtu