全国年会小儿术前评估与禁食.pptVIP

小儿术前评估与禁食 北京大学第一医院麻醉科 杜怀清 一、术前评估内容 （一）麻醉前访视 目的 收集病史，体格检查，实验室检查及各种检查资料 确定患儿的一般状态，控制病情，使患儿状态达到术前最佳状态 评价麻醉风险，消除隐患 制定麻醉方案 访视内容 术前1天访视，重症特殊患儿可在入院时或术前3天提前访视 （1）既往病史 早产史—早产儿因肺发育不良，容易出现术后呼吸窘迫 贫血—是术后呼吸窘迫危险因素之一 （2）既往手术史 询问麻醉有关细节，查阅麻醉记录单，有无特殊情况，麻醉惊险并发症（恶心，呕吐，麻醉效果） （3）过敏史 药物，食物，气候,环境，乳汁 访视内容 （4）家族史 家族性疾病：血友病，出血倾向，肌肉发育不良 基因缺陷：意外死亡 变态反应性疾病：胆碱酯酶缺乏（术中应避免使用胆碱酯酶代谢的药物，例如：琥珀胆碱，美维松） （5）用药史 长期应用激素—需了解肾上腺功能 支气管扩张药（氨茶碱），抗肿瘤药，抗胆碱酯酶药等可影响麻醉药的作用 （二）与麻醉相关病情评估 1 中枢神经系统疾病 （1）癫痫 了解患儿癫痫史，发作周期，用药情况及疗效。抗癫痫药物应按时服用直至术前2小时。急诊患儿除外，选择性手术癫痫患儿应于术前测定血中抗癫痫药物浓度，以评估其治疗安全范围。大多数抗癫痫药物血浆半衰期长，术前停用其血中药物浓度仍很高 掌握抗癫痫药物与麻醉药物之间的相互作用。如苯妥英钠可以