中医门诊总额支付制度专业审查审毕案件抽审作业要点.PDFVIP

中 華 民 國 中 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 中醫門診總額支付制度專業審查審畢案件抽審作業要點 102 年7月 28日 「中醫門診醫療服務審查執行會 」第七次會議通過 103 年4月 20日 「中醫門診醫療服務審查執行會 」第十次會議修訂通過 104 年4月 19日 「中醫門診醫療服務審查執行會 」第十四次會議通過 一、本要點依「中醫門診醫療服務審查勞務委託契約」第二條及「全民健康保險 醫療服務審畢案件評量作業原則 」訂定之。 二、中華民國中醫師公會全國聯合會審畢案件評量小組(以下簡稱評量小組)應依 本要點規定，評量地區分會審查醫藥專家審畢之專業審查案件，以監督各分 區對全民健保醫療服務給付項目支付標準、審查注意事項暨相關規定，施行 細則執行之分寸是否適中，有否踰越權限與規定之範圍，各分區是否有效管 理要求審查尺寸之一致性，以符合分配之公平、合理性，進而提升審查品質。 三、評量小組組成：由中華民國中醫師公會全國聯合會派定曾任兩屆以上審查醫 藥專家擔任。設召集人、副召集人各一名，負責審查醫藥專家之安排及案件 分配。每次評量由2~4名委員組成