2019年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略解读.pptVIP

A组（症状少，低风险患者）：给予短效或长效支气管扩张剂，如果有效则维持治疗。 B组（症状多，低风险患者）：推荐应用长效支气管扩张剂，优于按需使用的短效支气管扩张剂，LAMA或LABA在改善患者症状方面并无证据显示哪种更优，要依据患者症状的改善程度给予个体化治疗。当患者出现严重呼吸困难时，起始治疗可以考虑应用双支气管扩张剂。B组患者常存在多种合并症，影响患者的症状和预后，因此需要关注其合并症的治疗。 C组（症状少，高风险患者）：起始治疗可以是一种长效支气管扩张剂，在预防急性加重方面LAMA优于LABA，因此推荐应用LAMA。 D组（症状多，高风险患者）：起始治疗推荐应用LAMA改善呼吸困难，降低急性加重。对于症状明显增加的患者（CAT评分≥ 20分），特别是明显的呼吸困难和（或）活动受限，LAMA ＋LABA双支气管扩张剂联合治疗在改善症状方面优于LAMA单药治疗，可以依据症状的严重程度选择双支气管扩张剂。对于急性加重高风险（既往1年≥ 2次中度急性加重或1次重度急性加重）、血EOS计数≥ 300/μl、ACO者，考虑含ICS ＋ LABA的治疗方案。由于ICS可能引起肺炎等不良反应，起始应用含有ICS的治疗时，需在权衡利弊后针对特定患者给予个体化治疗。 4.2　管理循环 GOLD 2019借鉴全球哮喘防治创议中哮喘管理的理念，提出制订慢阻肺起始治疗方案后，应重新评估患者的治疗目