20XX年口腔护理操作流程教材.doc

PAGE PAGE 61 一、患者入院护理流程 服装、鞋帽整洁 服装、鞋帽整洁 仪表大方 举止端庄，态度和蔼可亲 素质要求 了解患者病情评 估 了解患者病情 备好床单位及用物 备好床单位及用物 根据患者病情做好准备工作 准备用物 急诊患者：准备急救器材—安置患者 急诊患者：准备急救器材—安置患者—配合抢救 入院告知：向患者/家属介绍主管医师、责任护士、病区护士长，病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等（危重患者直接进入病房） 倾听患者/家属表达自己需要及顾虑 妥善安置患者于病床 接待患者 测量生命体征、身高、体重，了解患者的主诉、症状、自理能力、皮肤情况，心理状况，有无导管及过敏史填写患者入院相关资料 测量生命体征、身高、体重，了解患者的主诉、症状、自理能力、皮肤情况，心理状况，有无导管及过敏史 填写患者入院相关资料 填写护理记录 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理 完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理 执行医嘱 完成患者清洁护理，协助更换病员服 完成患者清洁护理，协助更换病员服 整 理 物品准备符合患者需要，危、急、重患者得到及时救治患者/家属能够知晓护士告知入院相关的注意事项，积极配合治疗，对服务满意 物品准备符合患者需要，危、急、重患者得到及时救治 患者/家属能够知晓护士告知入院相关的注意事项，积极配合治疗，对服务满意 评 价 二、患者出院护理流程 服装、 服装、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 态度和蔼可亲 素质要求 患者疾病恢复情况 患者疾病恢复情况 评 估 确定出院日期，完成出院登记，通知患者或家属 确定出院日期，完成出院登记，通知患者或家属 根据医嘱终止各种治疗和护理在体温单相应时间内填写出院时间完成出院护理记录整理出院病历，收费室结账出院准备 根据医嘱终止各种治疗和护理 在体温单相应时间内填写出院时间 完成出院护理记录整理出院病历，收费室结账 针对患者病情及恢复情况进行出院指导（包括办理出院结帐手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式）处理相关文件彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简闷鼋缔鋃耧泞蹤頓鍥義锥柽鳗铟。 针对患者病情及恢复情况进行出院指导（包括办理出院结帐手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式） 出院指导 听取患者住院期间意见及建议征求意见 听取患者住院期间意见及建议 热情护送患者出病房（为行动不便的出院患者提供手推车送至医院门口） 热情护送患者出病房（为行动不便的出院患者提供手推车送至医院门口） 出 院 对患者床单位进行常规终末消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行处理 对患者床单位进行常规终末消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行处理 整 理 洗 手 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意 床单位清洁消毒符合要求 评 价 服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整洁 仪表大方，举止端庄 态度和蔼可亲 询问、了解患者病情、身体状况测量状态（冷热饮、剧烈活动、灌肠、坐浴、情绪波动、测量脉搏部位的皮肤情况、有无偏瘫、动静脉瘘侧肢体、术肢等）解释测量目的心理，意识状态，认知合作程度 询问、了解患者病情、身体状况 测量状态（冷热饮、剧烈活动、灌肠、坐浴、情绪波动、测量脉搏部位的皮肤情况、有无偏瘫、动静脉瘘侧肢体、术肢等） 解释测量目的 心理，意识状态，认知合作程度 评 估 洗手，戴口罩 测腋温：病人自备餐巾纸血压计、听诊器 测腋温：病人自备餐巾纸 血压计、听诊器 手表、记录本 备齐用物 核对、解释、注意保暖 核对、解释、注意保暖 取舒适体位 病员准备 腋温：擦干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，5-10min后取出 腋温：擦干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，5-10min后取出 读取体温数 测脉搏：患者姿势舒适，手掌向下，操作者以食指，中指，无名 测脉搏：患者姿势舒适，手掌向 下，操作者以食指，中指，无名 指的指腹按压桡动脉或其他浅 表大动脉处，力度适中，以能触 及到脉搏搏动为宜，计数30s 测呼吸：患者取自然体位，护士 保持诊脉手势，观察患者胸部或 腹部起伏，观察呼吸频率、节律、 幅度和类型等情况，计数30s 测体温 患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm听诊器置于肱动脉处注气至动脉搏动音消失再升高15-30mmHg 患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平 驱尽袖带内空气，平