慢性乙型肝炎患者肝组织白细胞介素18的表达及其与肝细胞凋亡相关性的研究-内科学(传染病学)专业毕业论文.docxVIP

慢性乙型肝炎患者肝组织白细胞介素18的表达及其与 慢性乙型肝炎患者肝组织白细胞介素18的表达及其与 肝细胞凋亡相关性的研究 中文摘要 【目的】 检测慢性乙型病毒性肝炎患者肝组织中自细胞介素18(IL一18)的表达水平 和肝细胞凋亡情况，分析IL．18与肝细胞凋亡之间的关系及可能的作用机理，探 讨两者在慢性乙型肝炎发病中所起的作用。 【方法】 1．分别应用免疫组织化学方法和脱氧核糖核苷酸术端转移酶介导的缺口末端标 记法(TUNEL法)检测45例慢性乙型病毒性肝炎患者和5例非肝病对照者 肝组织中IL．18的表达水平和肝细胞凋亡情况； 2．采用等级资料的秩和检验(Kruskal—Wallis法)，RANK与ANOVA两过程相 结合的方法分析慢性乙型病毒性肝炎患者肝组织不同炎症分级之间肝组织 IL一18表达水平的差异，肝细胞凋亡在不同炎症分级之间的差异则采用完全随 机设计的方差分析及SNK法进行统计分析： 3．肝组织IL．18表达水平、肝细胞凋亡与肝脏炎症程度分级的相关关系及两者 之间的相关关系采用Spearman秩相关分析。 【结果】 1．对照组肝组织中未见IL．1 8表达，慢性乙型病毒性肝炎患者肝组织中IL．18 呈弥漫型、灶型分布于肝小叶内，IL一18表达以胞浆型多见，免疫组织化学染 色呈棕黄或深棕黄色细颗粒状。肝组织炎症活动度分级不同的4组慢性肝炎 患者之间两两比较，G4组与G3、G2、G1组，G3组与G1组之间肝组织IL．18 表达水平的差异均有统计学意义(尸0．05)，G3组与G2组，G2组与Gl组 表达水平的差异均有统计学意义(尸0．05)，G3组与G2组，G2组与Gl组 之间差异无统计学意义。相关分析结果表明肝组织IL一】8表达水平与肝脏炎 症程度分级呈正相关(r=O．55，尸0．001)； 2．对照组肝组织中未见捌亡细胞，活动度分级不同的肝炎患者中肝细胞均有不 同程度的凋亡，随着肝脏炎症活动度的加重，肝细胞凋亡指数也随之增高， Gl级凋亡指数最低(15．81±O，37)，G4级最高(19 97+0．19)。4组炎症活动 度分级不同的慢性肝炎患者之间两两比较，肝细胞捌亡的差异均有显著意义 (P0．05)。相关分析结果显示肝细胞凋亡与肝脏炎症程度分级呈正相关 (r=0．97，尸0．001)： 3．慢性乙型肝炎患者肝组织IL—18表达水平与肝细胞凋亡呈正相关(r=0．67，P 0 00】)。 【结论】 1．IL一18作为体内免疫系统重要的调节因子参与了慢性乙型肝炎的病理损伤过 程。 2．肝细胞捌亡可激发肝内炎症，凋亡过度可导致肝脏结构和功能受损。 3．IL．18对HBV的清除作用可能与其介导病毒感染肝细胞的凋亡有关，其调控 肝细胞凋亡的机制有待于进一步研究。 【关键词】 白细胞介素18；病毒性肝炎，乙型，慢性；免疫组织化学；TUNEL；凋亡 Expression Expression of Interleukin 18 in Liver Tissue and Its Correlation with Hepatocyte Apoptosis in Patients with Chronic Hepatitis B Abstract [Objective] To investigate the relationship between interleukin 1 8(IL一1 8)and hepatocyte apoptosis and their role in the pathogenesis of chronic hepatitis B according to detect the intrahepatic expression of interleukin 1 8 and hepatocyte apoptosis in liver tissue ofpatients with chronic hepatitis B， [Methodsl 1．Forty—five patients with chronic hepatitis B weFe studied and five cases of normal liver tissues were selected as eon仃01．Immunohistochemistry was employed to assess the intrahepatic expression of interleukin 1 8．Hepatocyte apoptosis was detected by terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling(TUNEL)． 2．The diffe