过敏性休克应急演练的案例.doc

过敏性休克抢救应急演练方案 一、演练目的： 检验对科室和医护人员对突发公共卫生事件的应急工准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障。有序处置的目的。 二、组织领导： 总指挥： 副指挥： 成 员： 三、演练内容： 、急救工作的反应能力； 、急救工作的救治能力； 、急救工作记录； 四、演练步骤： 背景设置：一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适，责任护士在巡视时发现。 、责任护士在巡视过程中发现床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入分钟左右，立即停止输液，通知办公室护士。护士立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。护士接通知后立即通知医生及另一护士王群，通知护士长，组织抢救。 、医生查看患者：面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能，遵医嘱立即为患者皮下注射肾上腺素；遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。 、立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。 、备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。 、患者血压低（），医嘱予多巴胺加入中维持血压，通知立即执行；同时通知药房及时送药，以备下次使用。 、配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。 、分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 、给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。 、Ｈ填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。 １０、Ｈ督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。 五、演练要求： 各科室要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。 附：药物引起过敏性休克的应急预案 ? 药物引起过敏性休克的应急预案 一、药物引起过敏性休克应急抢救措施 、护理人员给患者应用药物前应具体询问病人药物过敏史、家族史、用药史。凡有过敏史者禁忌做过敏试验。 ? 　　、准确配置药物皮试液必须现用现配，皮试不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用抢救盒，备好急救药品。 ? 、皮试前后对病人应做好有关知识宣教，操作后密切观察病人反应，听取主诉情况， 、病人一旦发生药物过敏性休克（呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等），立刻停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长、科主任。 ? 、立即平卧，皮下注射肾上腺素（小儿酌减）。如症状不缓解，每隔再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，并注重保暖。 ? 、改善缺氧症状，给予吸氧，呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸高兴剂、人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即预备气管插管，必要时配合施行气管切开术。 ? 、迅速建立静脉通路，补充血容量（必要时建立两条静脉通路），遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 ? 、发生心跳聚停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 ? 、密切观察并记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化（病人未脱离危险前不宜搬动）。 ? 、按《医疗事故处理条例》规定 内，正确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。 ? 二、药物引起过敏性休克的处理程序 完善防备措施—加强巡视—发生过敏性休克—立即停药平卧—皮下注射肾上腺素—报告医生、护士长—改善缺氧症状、维持呼吸—遵医嘱用药、采取抢救措施—补充血容量、维持循环—解除支气痉挛—心脏停时进行心肺复苏—密切观察病情变化—告知家属—记录抢救过程。 患者发生过敏反应时的应急预案演练模式 时间： 地点： 病房： 人物： 护士长： 医生： 护士： 护士： 护士： 背景设置： 一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适，责任护士在巡视时发现。 演练步骤： . 责任护士在巡视过程中发现床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入分钟左右，立即停止输液，平卧，通知主班护士。护士立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。 . 护士接通知后立即通知医生及另一护士，通知护士长，组织抢救。迅速推着抢救车就往床去。 . 医生查看患者：面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能，遵医嘱立即为患者皮下注射肾上腺素；遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液 快速扩容。 . 备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。 . 备负压吸引装置、监护装置再次至患