有关临床执业医师知识点汇总9.docxVIP

有关临床执业医师知识点汇总9 单选题 1、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A鱼精蛋白 B立止血 C生长抑素 D垂体加压素 E凝血酶 答案：D 垂体加压素有强烈收缩肺小动脉功能。 单选题 2、病毒性心肌炎与哪项有关 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：E 病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。 单选题 3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A病毒性心肌炎 B急性心肌梗死 C急性肺栓塞 D慢性心力衰竭 E感染性心内膜炎 答案：A 病毒性心肌炎：1.症状和体征：约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现adams-stokes综合症。体检可见与发热程度地不平行的心动过速，第一心音减弱、可有舒张期奔马律、可有心包摩擦音、心衰体征。两大特点：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱。2.心肌损伤指标：cTnI或cTnT、CK-MB增高；此指标与AMI相同，但心肌炎多见于20-30岁，AMI多ge;50岁。 单选题 4、以下是干啰音的特点，除了 A克雷白杆菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D干酪性肺炎 E病毒性肺炎 答案：B 肺炎链球菌X线特征是大片实变。考生需掌握常见肺炎的诊断特征。 单选题 5、男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是 ACT肺动脉造影 B胸腔穿刺 C支气管镜 D胸部X线片 E心电图 答案：D 本题考查的是气胸的检查。X线胸片是最常用的方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况，以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等，气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条影。 单选题 6、不适用于连枷胸的处理措施是 A疼痛剧烈 B呼吸困难 C伤处肿胀青紫 D反常呼吸运动 E胸廓挤压痛 答案：D 多根多处肋骨骨折：吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷。呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，出现反常呼吸运动。这类胸廓又称连枷胸。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，形成“纵隔摆动“，影响血液回流，造成循环功能紊乱，可导致和加重休克，严重者，可发生呼吸循环衰竭。 单选题 7、患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是 A粘液脓血便 B鲜血便 C里急后重 D糊样便 E便秘 答案：D 肠结核的临床表现；本病多见于青壮年，女性略多。起病缓慢，病程较长。典型症状为：1．腹痛多位于右下腹。溃疡型肠结核进餐后因胃回肠（结肠）反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加强，排便后腹痛缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型蠕动波。2．腹泻与便秘，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里急后重。有时出现腹泻与便秘交替，此为胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。3．腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。4．全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。5．并发症：多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。 单选题 8、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是 A热疗 B严格戒烟 C给予扩血管药物 D手术治疗 E高压氧舱治疗 答案：A 根据患者临床表现，考虑为动脉硬化闭塞症。非手术治疗主要目的为降低血脂，改善高凝状态，扩张血管与促进侧支循环，方法有控制体重、禁烟、适量锻炼、用抗血小板聚集及扩血管药物、高压氧舱治疗等。手术治疗可重建动脉通路。因肢体缺血，感觉神经病变，可引起肢体冷热感觉异常或丧失，故禁用热疗。 单选题 9、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A肾实质病变 B肾动脉狭窄 C嗜铬细胞瘤 D原发性醛固酮增多症 E主动脉缩窄 答案：E 正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。 单选题 10、新生