20XX年卫生服务领域市场与政府的作用.pptVIP

卫生服务领域市场与政府的作用;本章主要内容;第一节卫生服务领域市场机制的作用与市场失灵;一、市场机制 ; 二、市场机制的作用 ; 供求价格机制的作用 ; 竞争机制的作用 ; 风险机制的作用 ; 三、市场机制的功能; 四、卫生服务市场分析;2、卫生服务市场的相关市场;（二）卫生服务产品分析 1、公共物品 非竞争性、非排它性的卫生服务产品； 空气、环境、水污染的治理等 ;公共物品;2、准公共物品 非竞争性和非排它性不充分，但有一定外部效应的卫生服务产品； ;准公共物品; 3、私人物品 具有排它性和竞争性，缺乏外部效应 特需消费品——可有可无的卫生服务，由消费能力和偏好自由选择 特点：价格弹性大；成本-效益差;卫生服务产品的分类;（三）卫生服务市场的特点 1、卫生服务市场经济主体的多元性 2、消费者卫生服务需求的被动性 3、消??者卫生服务需求的不确定性 4、专业技术垄断性;5、信息不对称 6、卫生服务需求的社会因素制约性 7、价格机制的局限性 8、供求机制的局限性 9、供给者利润适度 ;3、卫生服务领域市场作用与政府干预; 导致市场失灵的原因主要有这样几种：非对称信息（asymmetric information）、外部性（externalities）、公共产品（public goods）及垄断 (monopoly)。;一、非对称信息 ; （一）次品与逆向选择;（一）次品与逆向选择;1、逆选择现象及原因： 保险市场中的逆选择 (adverse selection) 是指投保人进行与保险人相反的选择，即投保人状况较差者选择购买保险或申请续保，而情况良好者则不欲购买保险或续保。 ;2、医疗保险逆选择现象及成因： 信息不对称是导致逆选择的根本原因，它使整个市场交易不能够实现帕累托最优 (Pareto Optimality)。 医疗保险中的逆选择主要表现为医疗保险市场上高风险者参保驱逐低风险者，以及医疗服务市场上低质量医院驱逐高质量医院。;3、医疗保险逆选择的简单博弈模型： ;（二）败德行为;（三）委托人-代理人问题;二、外部性;分析：;正外部性：指某种经济活动给与这项经济活动无关的 主体所带来的有利影响。;三、公共产品的分类;竞争性;阿罗不可能定理 斯坦福大学教授肯尼思·阿罗(K·Arrow) 发现：当至少有三名候选人和两位选民时，不存在满足阿罗定理的选举规则。也即“阿罗不可能定理”。 阿罗不可能定理：依靠简单多数的投票原则，要在各种个人偏好中选择出共同一致的顺序，是不可能的。 ;阿罗不可能定理源自孔多塞的“投票悖论”，早在十八世纪法国思想家孔多赛就提出了著名的“投票悖论”：假设甲乙丙三人，面对ABC三个备选方案，有如图的偏好排序。 　　甲（a ＞ b ＞ c） 　　乙（b ＞ c ＞ a） 　　丙（c ＞ a ＞ b） 　　注：甲（a ＞ b ＞ c）代表——甲偏好a胜于b，又偏好b胜于c。;　　若取“a”、“b”对决，那么按照偏好次序排列如下： 　　甲（a ＞ b ） 　　乙（b ＞ a ） 　　丙（a ＞ b ） 　　社会次序偏好为（a ＞ b ） 　　若取“b”、“c”对决，那么按照偏好次序排列如下： 　　甲（b ＞ c ） 　　乙（b ＞ c ） 　　丙（c ＞ b ） 　　社会次序偏好为（b ＞ c ）;若取“a”、“c”对决，那么按照偏好次序排列如下： 　　甲（a ＞ c ） 　　乙（c ＞ a ） 　　丙（c ＞ a ） 　　社会次序偏好为（c ＞ a ） 　　于是我们得到三个社会偏好次序——（a ＞ b ）、（b ＞ c ）、（c ＞ a ），其投票结果显示“社会偏好”有如下事实：社会偏好a胜于b、偏好b胜于c、偏好c胜于a。显而易见，这种所谓的“社会偏好次序”包含有内在的矛盾，即社会偏好a胜于c,而又认为a不如c！所以按照投票的大多数规则，不能得出合理的社会偏好次序。;公共物品供给中的搭便车问题 （1）含义 所谓搭便车，也可称为免费搭车，是对那些试图不付出任何代价就能得到利益的行为的一种形象比喻。它是指某些人享受了公共产品的消费，但却逃避支付公共产品的生产成本的一种行为。 （2）原因 第一，自然原因，即公共产品自己本身存在消费的非排他性。 第二，主观原因，即人的一种道德行为，是人自身的利己性的表现。 ;公共产品有效提供的决策机制;四、垄断;2.垄断市场的条件 ;0;当有垄断时：;政府对垄断的消除一般用以下三种方法： 1.价格管制，就是政府控制垄断者产品的价格。（价格调节、税收调节） 2.实施反垄断法，对违法的垄断企业进行行政惩罚或法律制裁。;第二节 卫生服