肩胛骨的运动方式.pdf

肩胛骨的运动方式 肩胛骨有六种运动方式，分别是上提，下抑，外旋，内旋，外展及内收。 肩胛骨上附着的肌肉有：斜方肌（上、中、下束） 、大小菱形肌、肩胛提肌、大圆肌、小 圆肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、三角肌（后束） 、胸小肌、肱二头肌（短头） 、肱三 头肌（长头）、喙肱肌、锁骨下肌（注：锁骨下肌有的人有，有的人没有，四足动物用来 支配前腿完成四足行走时使用） 。虽然背阔肌和胸大肌不直接连接在肩胛骨上，但它们通 过肱骨的运动而间接支配肩胛骨运动。有些肌肉虽然连在肩胛骨上，但并不直接参与肩 胛骨运动。肩胛骨任何一个方向的运动，均由互相协同而又相互拮抗的肌肉共同完成。 （上图只显示部分浅层肌肉） 1、肩胛骨上提。 向上耸肩时的运动。 由斜方肌的上部纤维， 肩胛提肌及大小菱形肌作用， 前者牵拉肩胛骨外侧角，还有外旋作用。除肩胛提肌起于颈椎横突外，其他三肌起于椎 骨棘突及项韧带，均可使肩胛骨内旋。 2、肩胛骨下抑。向下用力垂肩时的运动。整个背阔肌 (尤其是其下部纤维 )；前锯肌下部 纤维和斜方肌下部纤维可直接提供动力；胸小肌，锁骨下肌起辅助作用。重力本身可以 抑低肩胛骨，特别是其外侧角。参与的肌肉有的附着于肩胛骨，也有的附着于锁骨和肱 骨，在后一类中，如胸大肌下部纤维及整个背阔肌 (特别是其下部纤维 )作用于肱骨肩胛骨 （后面观），亦可使肩胛骨抑低。当引体向上或用双拐支撑时，可防止肩胛骨向上 ;前锯肌 下部纤维 (附着于肩胛骨下角 ) ，斜方肌下部纤维 ( 附着于肩胛 )亦可使肩胛骨抑低。除上述 肌肉外，胸小肌，锁骨下肌亦起到辅助作用。所有这些肌肉主要作用于肩胛肌下角。除 前锯肌外，其他各肌尚同时使肩胛骨内旋。 3、肩胛骨外旋。双臂向前拥抱时，出现肩胛骨外旋。由前锯肌和斜方肌提供动力。主要 为前锯肌作用，它牵引肩胛骨下角使内缘更向前。协助前锯肌者尚有斜方肌，其上部纤 维能提起肩胛骨外侧角，而下部纤维能牵引肩胛冈基底向下。前锯肌单独作用使肩胛骨 外旋，斜方肌单独则不能，但在外旋开始时，它能支持肩胛骨外侧角，仅在上臂外展 45 度以后，前锯肌开始收缩，因此斜方肌瘫痪时，肩胛骨最初下垂，上臂外展时内旋仅在 前锯肌开始作用后，才见抬高并外旋。 4、肩胛骨内旋。双臂向后扩胸时，出现肩胛骨内旋。由斜方肌（中部和下部） ，大小菱 形肌，胸小肌，背阔肌，肩胛下肌共同提供动力。包括附着于肩骨脊柱缘的上提肌 (肩胛 提肌，大小菱形肌 )及附着于肩胛骨及肱骨的下抑肌 (胸大肌，胸小肌，背阔肌 ) 。 5、肩胛骨外展。上臂向上举，当上臂与躯干角度大于 90 度角时出现肩胛骨外展。由三 角肌后束、冈上肌、前锯肌提供动力，胸大肌、胸小肌起辅助作用。 主要为前锯肌，可 使肩胛骨脊柱缘紧贴胸壁，协助者尚有胸大肌，胸小肌。胸小肌与前锯肌在旋转肩胛骨 运动中虽然作用相反，前者内旋，后者外旋，但如同时作用，则可使肩胛外展。 6、肩胛骨内收。双手背后，两手互握时，出现肩胛骨内收动作。由斜方肌 (尤其是其中部 纤维 )，大，小菱形肌及背阔肌 (尤其是其上部纤维 )，肩胛下肌提供动力。 应当明确，虽 然前锯肌与菱形肌在作用上是对抗的，但其共同作用时，可使肩胛脊柱缘贴近胸壁。肩 胛提肌起于颈椎横突，不但使肩胛向上，同时向前。菱形肌因附着于椎骨的棘突上，可 使肩胛骨向上及向后。 上臂活动范围 在肩胛胸壁的运动中，斜方肌与前锯肌必须完整，斜方肌与前锯肌的上部纤维及肩胛提 肌应视作一个单位，而斜方肌与前锯肌的下部纤维应视作另一个单位。前屈时，斜方肌 下部纤维松弛，使肩胛骨滑向前面，而在此时，前锯肌下部纤维则起主要作用。斜方肌 的中部纤维及菱形肌在上肢外展时可以固定肩胛骨，但在前屈时松弛，可便利肩胛骨