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病毒性心肌炎;了解病毒性心肌炎的病因和发病机制
了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查
熟悉病毒性心肌炎的临床表现
了解病毒性心肌炎诊断参考标准
掌握病毒性心肌炎治疗要点及预后;分类:;各种病毒都可引起心肌炎;思考?C; 病毒性心肌炎; 病毒性心肌炎;症状:
前驱感染:
全身症状:
心脏受累: ;体征:
视:颈静脉怒张
触:肝肿大、水肿
叩:心脏增大
听:心率:与发热不平行的心动过速
心律:各种心律失常,室早最常见
心音:心尖部S1↓,S3、S4,奔马律
杂音:有时可闻及;思考?D; 血常规:WBC↑
心肌酶谱:
乳酸脱氢酶LDH、心肌肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB升高
肌钙蛋白T ( cTnT)、肌钙蛋白(IcTnI)升高
CRP↑
ESR↑
病毒学检查;病毒性心肌炎;思考?E;思考?D;病毒性心肌炎;病毒性心肌炎;心胸比例;病毒性心肌炎;思考?ABCE;???毒性心肌炎; 1.症状与体征:感染后三周出现心脏表现
2.心律失常或心电图改变
3.心肌损伤的参考指标
4. 病原学依据
符合上述1、2、3中任何2项,除外引起心肌疾病的其他原因,如甲亢、冠心病、克山病等,临床上可诊断病毒性心肌炎。
不能确诊者长期随访;
一般治疗:卧床休息
给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食
对症治疗:如抗心律失常、心衰、心源性休克等
抗病毒治疗:干扰素、板蓝根、大青叶等
调节细胞免疫功能:黄芪、胸腺素、转移因子等
营养心肌:10-14天
促进心肌炎症修复;大多数经适当治疗能痊愈
无不适不必用药
病程划分
急性期:三个月,可因严重心律失常、急性心
衰和心源性休克而死亡
恢复期:三个月至一年
慢性期:一年以上,可遗留心脏扩大、心功能
减退、心律失常及心电图异常
;病例分析 B;病例分析C;作业题:;病毒性心肌炎
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