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大肠癌根治术;张金杰;淋巴管、淋巴结和分组、分站;大肠淋巴流向基本结构;Jamieson对大肠淋巴流向的理解:组别;Jamieson对大肠淋巴流向的理解:组别;Jamieson对大肠淋巴流向的理解:组别;Jamieson对大肠淋巴流向的理解:分站;Jamieson对大肠淋巴流向的理解:分站;Jamieson对大肠淋巴流向的理解:分站;Jamieson对大肠淋巴流向的理解:分站;小结;淋巴结的TNM分类 ;淋巴结的TNM分类 ;淋巴结的TNM分类 ;现代主淋巴结群的定义和统一的观点;日本以3站划分和统一为理解原则,分类这个方向的淋巴流向。
首先,沿着和肠管并行边缘动脉的结肠周围淋巴结,到达最下一支乙状结肠动脉,即通过Sudeck点的直肠上动脉沿线淋巴结群(即Gerota提出的直肠肛门淋巴结)也作为同一群处理,在解剖学上是正确的。进而,直肠上动脉和直肠中动脉在肠壁内外具有丰富吻合,所以这个动脉沿线的淋巴结也可归纳入同一组。
其次,肠系膜上下动脉是从腹主动脉的直接分支,,髂内动脉是体壁动脉的内脏支,可以认为,沿肠系膜上下动脉淋巴结上的主淋巴结位于这个动脉的起始部。一般认为,沿髂内动脉淋巴流向解剖学上的的主淋巴结位于和穿透支分歧部的位置。据此,主淋巴结群接纳几个流向有共同主淋巴结群的结肠旁淋巴结群和其与主淋巴结群之间为中间淋巴结群的淋巴液。
虚线所表示的是系统之外淋巴流向,包括从结肠肝曲和脾曲走向胃大弯淋巴结的淋巴引流,从肛管走向腹股沟淋巴结的流向,以及膀胱侧腔走向闭孔神经周围淋巴结的淋巴流向。;总结临床上的淋巴结群与解剖学上描述的不同点;小结
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