调脂药的合理应用.pptxVIP

调脂药的合理应用;1. 关于血脂的一系列概念和临床意义。 2. 高血脂症的各项指标和易患人群。 3. 高血脂的临床症状和并发症。 4. 调脂药的分类和临床应用： ①、他汀类药物的应用； ②、贝特类药物的应用； 5. 根据血脂异常类型和并发症不同，所用药物的注意事项。 6. 保健品与中药的应用，以及预防和保健。 ;血 脂;脂蛋白;脂蛋白的生理功能;脂蛋白的临床意义;高血脂症的定义;思考;高血脂易患人群;瘦人会不会患高血脂症？;高血脂的症状表现; 3 .睑黄疣。是中老年妇女高血脂的症状，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。 4.腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。 5.短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大，颜色较深)。记忆力及反应力???显减退也是得了高血脂的症状之一。 ;睑黄疣;高血脂的危害;;;;;;思考;;高血脂的危害;一、高血压 高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱导肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。 ; 二、脂肪肝、肝硬化 长期高血脂会导致脂肪肝，可能与脂肪代谢有关。但脂肪肝不一定都是有高脂血症引起的，肥胖、过度饮食、糖尿病是引起脂肪肝的三大主要原因。 肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。;高血脂症的分类 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： 1.高胆固醇血症 2.高甘油三酯血症 3.混合型高脂血症 4.低高密度脂蛋白血症 ;高血脂症的一线用药;他汀类;1、 改善血管内皮功能。 2、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移。 3、抗氧化作用。 4、抗炎作用。 5、抑制血小板聚集和抗血栓作用。 有利于防止动脉硬化形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。 ;“他汀类”基础用药;他汀类药物用法用量;他汀类药物临床应用的比较; 普伐他汀 除降脂作用外，尚能抑制单核一巨噬细胞向内皮的黏附和聚集，具有抗炎作用，能通过抗炎作用减少心血管疾病。 急性冠脉综合征早期应用能迅速改善内皮功能，减少冠脉再狭窄和心血管事件的发生。 ;他汀类药物常见不良反应;;他汀类药物常见不良反应;他汀严重不良反应与大剂量或药物合用密切相关;药物间相互作用;他汀类药物的副作用处理与预防;3、肌病的防治 高危人群避免使用。 肝、肾功能不全者慎用。 使用最低有效剂量。 避免与可引起肌病，及有相互作用的药物合用。 一旦出现有意义的肌酶升高及肌病症状，立即停药。 可给予辅酶Q10 ，250mg/d。;思考;辅酶Q10的作用; ⑨、他汀类药物在抑制胆固醇合成的同时也会抑制体内辅酶Q10的生成，老年病人身上更容易发生病人体内辅酶Q10不足，在使用他汀药物的时一定要同时补充辅酶Q10。能够迅速缓解和抵消他汀类引起的肌痛和肝脏损伤。;他汀类相关肌病的高风险人群;贝特类;贝特类;临床应用： 主要用于原发性高TG 血症，也可用于2 型糖尿病的高脂血症。 药物相互作用： ①、与口服抗凝药同用，可使抗凝活性增强，常需减少抗凝药的剂量。 ②、与他汀类药联合应用，有增加肌病发生的可能。;根据患者合并疾病种类不同选择药物;根据血脂异常类型的不同选择药物;选择抗高血脂药应注意的问题;保健品;中药;预防与保健