南华大学医学院临床检验基础课件 第四章.ppt

第四章 尿液标本采集和处理;尿液检验的重要意义和临床价值（五点）;第一节 尿液标本采集;一、标本采集一般要求;2.明确标记;二 、容器及器材准备;离心管：;信息标记：信息标记必须粘贴于容器上，不能粘贴于容器盖，牢固且防潮。 ;计数板：;离心机：获取尿沉渣分析时，要求用水平式离心机。 ;显微镜： ;尿液分析仪;自动化程度高，操作者只需装入试纸条、放置样本、按“Start”键，仪器便可完成对110份样本的连续测定； 自动修正环境温度、试纸非特异性、尿液酸碱度、比重、颜色对测试结果的影响； 触摸式大屏幕液晶显示 ； 自动输送样本、搅拌、吸样、点样、清洗、试纸条进给、收集废条 ； 精确定量滴样，避免测试项间交叉污染； ;急诊插入功能，可进行单个或成组样本的急诊测试 ； RS-232标准接口可与医院网络连接； 测试项目：尿胆原、胆红素、酮体、血、蛋白质、亚硝酸盐、白细胞、葡萄糖、酸碱度、维生素C、微白蛋白、比重、浊度、颜色 测试速度：240条/小时 样本架容量：110份尿液 适用试纸 ：H-800专用尿液分析试纸 ;成像系统 ; 三、标本种类及采集方法;;2.随机尿 定义：患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液。 优点：标本新鲜、易得，最适合门诊、急诊患者的尿液筛检试验。 缺点：成分不稳定。 ;3 h尿：一般收集上午6～9时的尿液，多用于检查尿液有形成分，如1h尿排出率检查等。 餐后尿：午餐后2～4小时尿液，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原(为最大分泌时间)。 12 h尿：晚8时～次日晨8时全部尿，作为12小时尿有形成分计数，如Addis计数。;24 h尿;尿三杯：是在一次排尿中，人为地把尿液分成三段排出，分别放于3个容器内，观察记录各杯尿颜色，混浊度，并进行显微镜检查。多用于男性泌尿生殖系统出血部位和炎症部位的初步定位。 ;尿红细胞形态检查：留取晨尿第2次的中段尿10ml，倒入一次性锥形刻度离心管中，1500r/min水平离心10min，弃上清液留取0.25ml尿沉渣备用。主要用于泌尿系统出血部位的判断。 ;浓缩稀释试验：晨8时排尿弃去，自10时起至20时止，每隔2h收集尿1次，此后至次晨8时合并留1次，共7次尿液，测量并记录每次尿量与比重。 ;酚红排泄试验：试验前2h禁止饮水，开始试验时饮水300~500ml，以利排尿。20min后排尿弃去，准确地静脉注射1ml酚红注射液，记录时间。注射后第15min、30min、60min及120min分别收集尿液，每次均排空膀胱，记录每次尿量，用于比色测定。 ;中段尿：留尿前先清洗外阴，再用0.1%清洁液消毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影响细菌生存力。在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器收集中间时段的尿液，主要可避免生殖道和尿道远端细菌的污染。一般用于细菌培养，但衣原体、支原体应留取前段尿，且憋尿3h以上。 ;导管尿、耻骨上穿刺尿：主要用于尿潴留或排尿困难时的尿液标本采集，但要征得患者或家属同意。以无菌术采集尿液标本。 ;Q1：检查管型物质最适宜标本为 A.空腹尿标本 B.餐后尿标本 C.随机尿标本 D.首次晨尿标本; 尿液一般检查应在收到标本后立即送检（2h内），以免发生细菌增殖、蛋白变性、细胞溶解等。尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。;冷藏于4℃ 保存尿液标本最简单的方法，一般可保存6h。但由于磷酸盐与尿酸盐的析出与沉淀，妨碍对有形成分的观察，因此，不推荐在2h内可完成检测的尿标本进行冷藏。 防腐 尿液常规筛查尽量不要使用防腐剂，然而对定时尿标本和在标本采集后2h内无法进行尿液分析，可加入特定的防腐剂，常用的有以下几种：;临床上常用的防腐剂有： （1）40%甲醛（福尔马林）：0.5ml/100ml尿，固定尿管型、细胞等。但甲醛具有还原性，不适于尿糖等化学成分检查。 （2）甲苯： 0.5ml/100ml尿，用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。;（3）麝香草酚： 每100ml尿中加麝香草酚小于0.1g，可抑制细菌生长及较好地保存尿中有形成分，可用于尿液显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查及化学成分分析。 （4）浓盐酸：10ml/L尿，用于尿17酮、17羟类固醇、儿茶酚胺等定量测定。 （5）其他防腐剂：如氟化钠、硼酸、冰乙酸等。; 应根据不同的检验目的加用合适的防腐剂，例如加40％甲醛适用于细胞及管型等有形成分的检查；激素检验常以浓盐酸作为24h尿的防腐剂；麝香草酚供抗酸杆菌浓集检查。;Q：尿液检常一般须在多少时间内完成A．2h B．6h C．8h D．12h;Q 不适于尿糖等化学成分检查的防腐剂是 A甲苯(