川崎病病人的护理查房PPT课件.pptx

川崎病病人的护理查房;概 念;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的常见症状：;川崎病患儿的其它症状 ; ;流行病学;流行病学;潜在的危险;患儿，男,廖满堂，2岁5个月，因发热5天，皮疹3天，咳嗽2天入院。 ;入院护理评估： ;2、健康史： ;⑥身体评估：;3、辅助检查： ;4月10日14:20制定 护理诊断：皮肤完整性受损：与小血管炎有关 护理目标: 14天内患儿皮疹消失，杜绝发生皮肤黏膜感染 护理措施： 1、保持皮肤清洁，衣服质地柔软且清洁，减少对皮肤的刺激； 2、每次便后清洗臀部； 3、勤剪指甲，防止抓伤，擦伤；不可强行撕脱，防止出血和继发感染； 效果评价：出院时未发生皮肤黏膜感染，皮疹较前减少。;4月10日14:20制定 护理诊断： 潜在并发症与冠状??脉炎等有关 护理目标:防止心血管病并发症发生 护理措施： 1、急性期绝对卧床休息； 2、观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录； 3、遵医嘱给于了两次大剂量的丙种球蛋白静脉注射，减少冠状功能病变的发生； 4、避免对患儿的突然刺激或不良刺激，治疗和护理尽量集中进行 效果评价：出院时无冠状动脉瘤、心肌梗死并发症发生 ;4月10日14：20制定 护理诊断： 焦虑与家长缺乏对疾病的正确认识有关 护理目标:家长能了解该病基本护理知识，积极配合治疗，住院期间焦虑减轻 护理措施： 1、通过讲解有关疾病临床表现、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识减轻家长的焦虑 效果评价：家长能简述疾病护理相关基本知识，焦虑减轻 ;4月10日14:20制定 护理诊断：治疗中药物的副作用与用药时间长、剂量大关 护理目标:熟悉治疗中药物的药理副作用，注意病情变化，防止药物副作用发生。 护理措施：一、口服阿司匹林观察 1、保证准确及时给药 2、向家长明确说明应饭后服药，可将其溶解于少量温开水中饮服。如有呕吐应准确估算药量，重新补吃，保证药物剂量。 3观察有无胃肠道症状如恶心呕吐、大便的色量及性质;有无变态反应及中毒反应如哮喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状，反应严重者及时通知医师处理。 ;护理措施：二、静脉输注丙种球蛋白护理 1、使用前认真检查质量，开启后立即使用，未用完要废弃 2、注射前后用0.9%生理盐水冲洗输液管。输注过程中，遵守无菌操作原则 3、严格控制液体滴速，液速为5滴/min～10滴/min，避免与头孢哌酮钠、氧哌嗪青霉素同一条静脉输入两者可产生配伍禁忌引起凝结块。 4、注意观察患儿有无出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状，可减慢输液速度或暂停输液;如症状加重出现呼吸急促、发绀、荨麻疹等，立即停药，给予输氧、保暖，配合医师予抗过敏治疗。 效果评价：未发生用药不良反应 ;4月10日22:04制定 护理诊断：体温过高与感染,免疫反应有关 护理目标: 患儿体温恢复正常 护理措施： 1、监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生，体温高于38.5℃给予物理降温，如温水擦浴、冰枕、额头冷敷等。高热持续不退时，遵医嘱给予药物降温。 2、及时更换衣被，保持皮肤清洁干燥，注意保暖。 3、鼓励患儿多饮水或果汁,保持水份供给。遵医嘱给予静脉输液，以补充水分、电解质和营养物质。 效果评价：4月14日体温降至正常 ;4月12日???定 护理诊断:进食困难与口腔黏膜受损有关 护理目标:患儿能进食流质或者半流质食物 护理措施： 1、每日用1.4%碳酸氢钠口腔护理3次,动作轻柔； 2、鼓励多饮水,保持口腔清洁湿润,增加食欲； 3、口腔护理时观察口腔有无感染、溃疡等情况； 4、指导家属给予易消化的半流质饮食，避免摄入过热、过硬、辛辣等刺激性食物，食物宜温凉。 效果评价:患儿能少量多餐的进食 ;4月14日制定 护理诊断:肛周皮肤黏膜受损与小血管炎有关 护理目标:杜绝发生皮肤黏膜感染 护理措施： 1、遵医嘱予以氧化锌软膏外涂 2、每次便后清洗臀部 3、使用柔软透气的尿布 效果评价:未发生发生皮肤黏膜感染 ;提问;提问;提问;谢 谢 大 家