便秘的治疗及护理PPT课件.ppt

* 此ppt下载后可自行编辑 便秘 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排除过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。便秘是精神科患者常见的并发症，不仅给患者增加痛苦，而且影响患者的正常治疗。精神病患者之所以易发生便秘，主要有以下原因： 　　 1抗精神病药物? 具有抗胆碱能及镇静作用，主要以抗M胆碱受体为主，可减少胃肠道分泌，抑制胃肠蠕动而导致便秘〕。研究发现抗精神药物种类不同，便秘的发生率不同，依次为氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静、其他。? 2?精神症状? 排便是通过神经反射来完成的，精神病患者的焦虑、恐惧、强迫观念等精神因素可抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘〕。由于精神病患者的特殊性，常因缺乏自知力，又因疾病及药物因素影响其对躯体不适的感受能力，自诉能力差，在大便干燥、排便不畅时不向医护人员诉说，若医护人员只重视精神疾患，而忽视对躯体疾患的检查询问，便难以及时发现患者的便秘症状，导致便秘的持续或加重。? 3?饮食因素?? 精神病患者由于无自知力，否认有病，不需要住院治疗，而以拒食来反抗；焦虑、抑郁、有自杀念头，感觉活着没意思，而不想进食；受幻听的支配，经常听到有人指使不准吃饭；自责、自罪、认为自己有罪，而不应该进食或只进剩饭、脏食；受被害妄想控制，认为食物中有毒，而不敢进食；抗精神病药物的副作用有时可导致患者吞咽困难，而无法进食。另外还有部分患者不喜欢吃蔬菜、水果等粗纤维食物。上述诸多因素导致患者进食量少、饮水少，饮食单调、营养缺乏、以及食物缺乏纤维素等，对结肠运动刺激少而导致便秘；也可出现水、电解质紊乱，低钾血症，导致胃肠道肌肉麻痹，表现气胀、便秘。? 4?其他原因??患者合并躯体疾病，如结肠炎、脑血管疾病、脊髓损伤，以及智障合并行为紊乱等，活动受限，肠蠕动减慢而致便秘。生活完全不能自理，需要喂食喂水者；长期应用止泻剂产生依赖性者均可导致便秘。 ? 如何预防功能性便秘？ 1?严密观察，及时发现??? ?一般情况下，精神病患者多有认知功能障碍。对便秘不能主动诉说或不愿意说及；有些年老体弱者排便反射不敏感，需要我们严密观察，仔细询问和检查，以及时发现和治疗护理便秘现象。对精神症状严重，无自知力，年龄在50岁以上，特别是体质弱且服用氯氮平等抗精神病药物、住院时间超过1个月的患者应重点关注，每日询问排便情况，对表达不清者进行护理体检，如定期检查患者的腹部，发现患者烦躁不安、腹痛、腹胀要及时询问，了解有无便秘以及便秘的程度。? 2??心理护理??? 关心、安慰患者，耐心解释，说明便秘是一常见的药物副反应，是一种功能性障碍，可以通过许多办法解决，不会对身体造成严重伤害，以消除患者的紧张情绪及思想顾虑。同时，耐心听取患者的主诉，尽量用和蔼的语言及方法缓解患者的应激状态，鼓励患者自行排便。? 3?生活及饮食护理?????? 3.1?对精神症状较重、生活自理能力较差且不能确切诉说病情的患者，加强基础护理及生活护理，定时督促其排便?。 3.2?掌握各种精神病药物的不良反应，重点观察，认真对待患者的每一个主诉，仔细分析观察到的每一个症状及体征。? 3.3?加强运动???指导患者多参加工娱疗活动以及力所能及的劳动。告诉患者适当的运动可以增加肠蠕动和肌张力。每日定时组织患者进行室内外活动，如散步、打球、做操等。? 3?生活及饮食护理?????? 3.4?合理调配饮食。嘱咐患者至少饮水2?000ml/d,特别保证患者早餐前饮温开水一杯，以刺激肠蠕动，同时鼓励患者多进食含渣多的高纤维和高维生素的蔬菜和水果，如玉米面、豆类、芹菜、白菜、香蕉、苹果等，少食辛辣、刺激性的食物。增加植物油的摄入，以起到润滑肠道的作用。帮助患者养成定时排便的习惯，督促患者饭后1h左右去厕所排便，培养良好的排便条件反射，对便秘患者的每一次便意都要试验排便，达到预防与治疗便秘的目的。 4?合理使用药物? ????临床用药常以增加药量来提高临床效果，但随着药物用量增加，其药物不良反应的出现频率也增加。所以，使用抗精神病药物应从小剂量开始，逐渐增加。 便秘的药物治疗 　　 目前临床上应用的治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、缓润滑性泻药、渗透性泻药、促动力药以及5－HF-4受体激动剂等。 　　 远 离 便 秘 要 这 样 吃 1.以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。 　2.多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。 　　 3. 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用 150～200 CC