课件：泰格科信ORCH临床改动版.pptx

TORCH感染诊断与临床导言TORCH是严重危害生殖健康的一组传染性疾病病原体的简称。妊娠6个月内宫内感染TORCH，病毒可通过胎盘感染胎儿，是导致流产、胎儿发育迟缓、胎儿畸形的重要原因。目录导言1 . TORCH的含义及其病原体介绍2. TORCH感染孕妇及新生儿的影响3. TORCH感染的相关调查4.TORCH检测的重要性5.检测原理6. TORCH筛查结果解释与处理7.质控控制一、 TORCH的含义及其病原体介绍TORCH英文缩写中文名英文全称孕妇易感指数胎儿感染率感染途径TTOX弓形虫Toxoplasma gondii?40%—50%猫、狗等RRUV风疹病毒Rubella virus????30%—50%呼吸道CCMV巨细胞病毒Cytomegalo virus?????22.4%可通过呼吸道感染婴儿HHSV疱疹病毒Herpes simples virus????1/3（80%由II型引起）HSV-II性接触新生儿：产道O其他弓形虫（Toxoplasma gondii，TOX）综述1.弓形虫（Toxoplasma gondii，TOX）是人和动物共患的一种可寄生于细胞内的原虫。弓形虫的滋养体形态呈新月形，故名弓形虫。平均大小为1.5×5.0um。2.感染源 猫、犬、羊、鸡等均可成为传染源；猫和猫科动物是其最终宿主；其中猫、犬等动物唾液中弓形虫可通过人的伤口进入体内，食用未煮熟的肉类或肉制品、饮用污染的水或吸入病畜排泄物的飞沫而被感染。3.感染率 不同国家不同地区感染率有所不同，其感染率为0.6%—45%；以欧洲国家感染率最高。我国各地孕妇感染率为4%—10%，近年来，由于我国家庭宠物数目的增多，其感染率有上升的趋势。4.弓形虫的生长过程简图5.感染临床表现 多为隐性感染，在组织中形成包囊，一旦机体抵抗力下降时，包囊破裂，裂殖体逸出并扩散时可表现为急性症状。主要临床表现有发热，全身不适，夜间出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾肿大，全身淋巴结肿大等。6.感染致畸 妊娠早、中期感染可引起流产和胎儿多发性畸形，如脑积水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇裂等，以及先天性心脏病、肛门闭锁和肢体畸形。7.晚期感染可导致早产、围生儿死亡、先天性急性弓形虫。8.母婴传播 患弓形虫病的孕妇，主要通过胎盘感染胎儿，或胎儿吞咽被污染的羊水而感染，母婴平均传播率为40%。风疹病毒(Rubella virus, RUV）综述1.风疹又名为德国麻疹，为RNA病毒，人是其唯一的自然宿主。2. RUV通过呼吸道传播，人类对风疹病毒普遍易感，一般症状轻， 预后佳。孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿 畸形及严重后遗症，流产及死产率较正常妊娠高2倍—4倍。 3.孕妇风疹病毒感染后,85%有明显的症状,为全身病毒感染类似感冒症状,15%无明显临床表现,仅有血清学的支持,为隐性感染。4. 在孕8周内感染,先天性风疹综合征的发病率为85%，9－12周为52%,而20周以后就很罕见。因此妊娠期确定风疹感染时间很重要。 5.早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。6. 风疹感染后累及胎儿致先天性风疹综合征(CRS)，其有4个主要的出生缺陷，其发生频率从高到低的顺序为： 先天性耳聋 智力障碍 先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉或主动脉狭窄) 眼异常(白内障、青光眼)巨细胞病毒(Cytomegalo virus，CMV）综述 1.巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，呈全球性分布。2. CMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染， 多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。 3.病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞， 可长期或间隙地自唾液、汗液血液、尿液、精液、子宫分泌物等多处排出病毒。通常口腔、生殖道、胎盘、输血或器官移植等多途径传播。巨细胞病毒结构猫头鹰眼细胞巨细胞病毒(Cytomegalo virus，CMV) 4.垂直传播妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染（占新生儿巨细胞病毒感染25%），少数造成早产、流产、死产或生后死亡 （严重感染的人病死率高达30%）。 5.围产期感染 产妇泌尿道和宫颈排出CMV，则分娩时婴儿经产道可被感染，多数为症状轻微或无临床症状的亚临床感染，有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤。 6.其它通过吸乳、接吻、性接触、输血等感染、通常为亚临床型，有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症。由于妊娠，接受免疫抑制治疗 ，器官移植，肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞、淋巴细胞中的病毒，引起单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、视网膜炎、脑炎等。 7.有症状先天性CMV感染称为巨细胞病毒包涵体病(cytomegalic in