护理专业毕业论文范文三篇.docx

护理专业毕业论文范文三篇 护理专业毕业论文范文三篇 【一】 【摘要】 目的 分析妊娠合并心脏病患者住院期间的护理方法。方法 对 321 例妊娠合 并心脏病患者的临床资料进行回顾， 总结一般护理、饮食护理、心理护理、特殊用药 护理、产前护理、产时护理及产后护理的经验。结果 运用护理手段，采取有效措施， 明显降低孕产妇和婴幼儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。结论 加强心脏 病孕产妇妊娠、分娩及产褥期护理，是确保母婴安全的有效措施。 【关键词】 妊娠；心脏病；护理 妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，尤其是出现心力衰竭时，对母婴危害极大［１］ 。 对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响， 其预后如何，以及如何进行有效的护理， 使母婴安全渡过孕产期， 降低母婴危险系数及围产期病死率，是医护人员和孕产妇最关心的问题［２］ 。本院 4 年多共收治了 93 例妊娠合并心脏病患者，现将临床分析和护理报告如下。 临床资料 2003 年 1 月至 2007 年 6 月本院产科住院分娩总数为 20241 例，其中妊娠合并心脏病 93 例，年龄 21～ 39 岁，平均 29 岁；孕周 30～41 周，平均 37.5 周；初产妇 57 例、经产 妇 36 例；初中以下文化 76 例；外来流动人口 61 例；心功能Ⅰ～Ⅱ级 66 例、Ⅲ～Ⅳ级 27 例；妊娠合并先天性心脏病 18 例、妊娠期高血压性心脏病 9 例、病毒性心肌炎 5 例、 风湿性心脏病 3 例、原发性心肌病 3 例、围生期心肌病 2 例、心律失常 45 例、妊娠合 并其他心脏病 8 例；78 例行剖宫产结束分娩、 12 例阴道自然分娩、 3 例行产钳助产；发 生心力衰竭 18 例，其中孕期 15 例、分娩期 1 例、产褥期 2 例； 90 例产妇均于 6～ 14d 出院， 3 例因心衰控制不佳转内科进一步诊治，无死亡病例。 护理 2.1 密切观察病情 自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等，并做好记录。注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。及时发现心力衰竭的早期征象并通知 医生，以便采取预防和急救措施。急症时采用心电监护仪 24 h 检测生命体征的变化，为医生提供准确的治疗依据。 2.1.1 早期识别心衰症状 尽早识别心衰早期症状， 对心衰的诊治和转归起着至关重要的作用。护士除收集一般产 科病史外，尤其要重视产妇的主诉及临床表现，以及时识别心力衰竭的早期症状［３］ 。 如轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短，休息时心率＞ 110 次 /min ，呼吸＞ 20 次/min ， 夜间常有胸闷需到窗口呼吸新鲜空气等症状， 应立即给予 5～ 8L/min 吸氧，予半坐卧位， 及时报告医生采取对应治疗。 同时要注意与上呼吸道感染症状的鉴别， 本组 5 例心力衰 竭孕妇入院时有咳嗽、咳痰症状，诊断妊娠合并上呼吸道感染，通过护士对孕妇症状的 细致观察和肺部听诊，为心衰的早期诊断提供了可靠依据。 2.1.2 提高对心力衰竭诱因的认识 有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发［４］ 。孕 产妇血容量增加、劳累、感染、心律失常、情绪激动等都是心衰诱发因素。本组 93 例 孕产妇中有 7 例因液体量未能控制好而出现心衰症状， 本组对急性心衰患者均采取中心 静脉置管，监测 CVP，正确记录 24h 液体出入量，科学指导液体入量，日液体量严格控 制在 1000～ 1500ml。另有 1 例肥厚性心肌病患者产后 4d，因与家属聊天，情绪激动， 导致急性左心衰、急性肺水肿发生。可见医护人员和患者、家属对心衰诱因的认识还有 待进一步提高。 2.2 饮食护理与休息 嘱患者少食多餐，进食低盐易消化、无刺激并含高蛋白、高维生素、低脂肪、适量纤维的食物。每天食盐摄入量控制在 5 g 以内，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加。多 吃蔬菜，预防便秘， 以防加重心脏负担 [5] 。保证患者的休息与睡眠， 每日睡眠在 10 h 以上，中午卧床休息 1～ 2 h。心功能Ⅲ级及以上应尽量卧床并半卧位或半坐位，以增加肺活量，减轻心脏负担。 2.3 心理护理 合并心脏病孕妇多数以往有心脏病史，心理负担较重，既渴望分娩成功，又担心分娩造成心脏病情加重，在加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器噪音刺激、紧张的抢救场面 及家属的担心，患者易出现紧张、恐惧心理 [6] 。护士要注意心理安慰，运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰， 同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗。 2.4 加强母婴检测 按时听胎心音及心率，每天 3 次并记录。加强 电子 胎心率监护，隔天 1 次，必要时每天 1 次，同时配合 B 超检查、脐动脉血流图测