课件：药物和毒物的急性中毒及其抢救.ppt

2012-2013第二学期 临床药理学课件 * 2、河豚鱼毒素： 为Na+通道阻滞剂，存在于河豚鱼的内脏和皮肤血等，鱼肉一般无毒，主要作用于CNS和末稍麻痹，先感觉后运动最后呼吸和循环中枢麻痹→死亡。 无特异解毒药。主要是促排，皮质激素，阿托品，人工呼吸。 生物毒素中毒的解毒药 2012-2013第二学期 临床药理学课件 * 3、蜂毒： 蜂毒的主要成份为N毒，蚁酸，蛋白质和组胺。毒力不一，蜜蜂毒力较弱，黄蜂毒力较强，有些蜂毒尚可以导致溶血，出血和CNS损害；特殊体质过敏休克→死亡。 生物毒素中毒的解毒药 2012-2013第二学期 临床药理学课件 * 解救： ①勿挤压伤口，除去刺针，局部立即用拨火罐方法吸出毒液。 ②大胡蜂或黄蜂→3%硼酸 1%醋酸或稀醋水洗涤，蜜蜂→伤口用5%NaHCO5处理。 ③抗H1，重者皮下注肾上腺与0.5～1mg，地塞米松。 ④中草药、蒲公英、景天、三七、紫花地丁、青苔、七叶一枝花、半边莲等。 ⑤对症。。 生物毒素中毒的解毒药 2012-2013第二学期 临床药理学课件 * 4、蛇毒的解毒药。N，心，血，细胞毒 ①一般处理，结扎伤肢，切开排毒，局部应用2.5%～5%，EDTA及 胰蛋白酶2000-6000u浸润注射，对症治疗。 ②吸毒：用吸乳器，火罐，电动吸引器多次反复抽吸亦可用口吸（注意口腔无破损）边吸边吐，再以清水盐水濑口。 ③解毒剂、抗毒血清、蛇药。 生物毒素中毒的解毒药 2012-2013第二学期 临床药理学课件 * →移致空气新鲜处 保持呼吸通畅，吸纯氧或高压氧 促脑细胞代谢（ATP， CoA，VitC）防脑水肿。 CO中毒 2012-2013第二学期 临床药理学课件 * 刺激性气体P482 刺激性气体对机体作用的共同特点是对眼和呼吸道粘膜有刺激作用，并可致全身中毒，症状……积极防治肺水肿是抢救中毒的关键。 ①迅速将患者→空气新鲜处，脱去污染物，保暖、吸氧解除呼吸道Sp，保持呼吸通畅。 ②污染部先吸掉液体再用大量清水彻底冲洗还可采用中和剂。 生物毒素中毒的解毒药 临床药理学课件 * 刺激性气体P482 ③雾化吸入中和剂或地塞米松5mg 和0.5%异丙0.5ml 加0.9%NaCl 10ml分次雾化吸入。 ④眼部处理，0.9%NaCl冲洗，抗生素，1%丁卡因，玻璃棒分离结膜囊，以防眼球粉连。 ⑤全身应用地塞米粉维持水电酸碱。 ⑥肺水肿、脱水。还可20%～25%乙醇→氧气湿化瓶,降低肺泡内表面张力. 生物毒素中毒的解毒药 2012-2013第二学期 2012-2013第二学期 临床药理学课件 * 毒物 解毒药 阿片类 苯二氮草类 华法林 铅 汞、砷 铁 镉 锶 铜 有机磷 有机氟 /沙蚕毒 氰化物 纳洛酮 氟马西尼 维生素 K1 依地酸钙钠、二巯丙醇 二巯基丁二酸钠、青霉胺 二巯丙醇、青霉胺 去铁胺 依地酸钙钠 二乙烯三胺五醋酸钙钠 青霉胺 阿托品+碘解磷定 解氟灵 /二巯丙磺钠 亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯、 亚甲蓝+硫代硫酸钠 2012-2013第二学期 临床药理学课件 * 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 抑制胆碱酯酶剂，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，引起一系列中毒症状。若未能及时解救，则酶很快“老化”，须待新生酶形成。 * 部分严重有机磷酸酯类中毒患者，在急性中毒症状消失后数周乃至月余，又可出现进行性上肢或下肢麻痹。此为神经轴突的脱髓鞘变性，可能与有机磷酸酯类抑制神经毒酯酶活性有关。 * 迅速脱离中毒环境 脱去被污染衣服 用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠反复清洗皮肤 用2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）或1∶2000～1：5000 高锰酸钾溶液（硫代有机磷忌用）反复洗胃 硫酸镁导泻 一.治疗清:清除未进入血液中的毒物.如洗胃,清洗衣物和皮肤,头发,轻泻剂的使用等. 解:即解毒,阻止或减轻毒物对机体的损害或毒性作用.如特异性或和非特异性解毒剂.排:即加速对进入血液中的毒物及其代谢产物的排泻.如利尿,血液透析,血浆置换等.维:维持机体的水,电解质,酸碱平衡,维持重要生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压, 意识等) 1605、1059、3911、苏化203、马拉松等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液洗胃，高锰酸钾是一种氧化剂，它能促使1605、1059、3911、马拉松、乐果等硫代磷酸酯类(胆碱酯酶间接抑制剂)转化成为相应毒性更高的氧化物(胆碱酯酶直接抑制剂)如1605转化为1600，马拉松转变为马拉氧磷、乐果转变为氧化乐果。 * 复活药对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使昏迷病人苏醒的作用比较明显。 不宜用量过大，切勿注射过快过浓，不能与碱性药物并用