课件：国家十一五科技支撑计划细菌性阴道病联合检测技术的推广应用.ppt

性能指标 重复性：批内重复性：≥90% 、批间重复性：≥90% 。 低检出量(灵敏度):过氧化氢≥2μmol/L、唾液酸苷酶≥7单位/ml、白细胞酯酶≥9单位/ml，检出符合率≥90%。 准确性：阴性参考品符合率≥90%、阳性参考品符合率≥90%。 试剂保存：2～8℃密封避光保存有效期在一年以上。 项目推广需要条件 一名或数名具有临床检验或医学背景的初级以上技术人员。 有一间相对固定的实验场地。 无需特殊的仪器设备条件 细菌性阴道病（ＢＶ）的联合检测技术与传统的常规检测等多种方法相结，极大地提高了细菌性阴道病的检出率和准确性。可对女性生殖道微生态环境、分泌物清洁度和细菌性阴道病致病菌状况、早期宫颈炎进行全面诊断。 具体操作： 临床实践操作实习 BV的治疗 常选用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑类药物 及克林霉素等 近来由于BV的发生与阴道微生态失衡有关， 而提出采用微生态制剂来进行治疗，如乳 杆菌活菌制剂 全身用药以下药物可供选用 克林霉素300mg，每日两次，共7天； 甲硝唑400mg每日两次，共7日 替硝唑500mg每日两次，共6日 奥硝唑500mg每日两次，共6日 （替硝唑为甲硝唑的第二代产品，臭硝唑为甲硝唑的第三代产品） 局部用药 1%乳酸液冲洗阴道或冲洗后上入甲硝唑类药物 阴道用药，可采用甲硝唑一类药物，如甲硝唑泡 腾片，或替硝唑、臭硝唑等。可在用药前采用1% 乳酸液冲洗或不冲洗而直接上药。 目前，可采用微生态制剂—乳酸杆菌活菌胶囊 微生态制剂——乳杆菌活菌胶囊 根据北京协和医院等的II期临床试验乳杆菌活 菌胶囊的效果与甲硝唑相比无差异，无不良 反应。 每晚1粒，放入阴道，共10天。 恢复阴道正常菌群，有望从根本上克服BV的 复发。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 阴道微生态失调 致 病 菌 条件致病菌 阴道乳杆菌在数量上处于绝对优势地位，是维持阴道微生态平衡的前提和基础 乳杆菌 乳杆菌 微生态平衡 微生态失调 内源性感染 外源性感染 产H2O2乳杆菌的生理作用 产生乳酸，降低阴道PH值，抑制致病菌的生长繁殖 产生H2O2调节阴道微生态平衡，防治外籍菌侵入引起的感染 粘附抑制 影响阴道微生态环境的因素 影响因素很多；包括内分泌变化（月经、妊娠、绝经）、性伴侣、滥用抗生素、宫内节育器、阴道冲洗以及不洁的性生活等。 细菌性阴道病（BV）发病机理 致病因素 乳杆菌 数量减少 功能减退 产H2O2? 产乳酸? 加德纳菌/类杆菌等数量? 阴道内源性感染 BV 阴 道 菌 群 失 调 细菌性阴道病的临床特征 阴道黏膜充血不明显， 病理特征无炎症病变。 临床表现为牛奶样白带，检查无滴虫，真菌或淋菌。 细菌性阴道病的影响 BV对妊娠妇女的影响 妊娠期BV可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破 及早产，产褥感染也比正常人群高。 BV时，一些厌氧药可产生脂酶及蛋白酶，消 化胎膜上的脂质及蛋白质，使胎膜强度减弱而 易发生胎膜早破。BV时某些厌氧菌，可产生 大量磷脂酶A2，诱导子宫局部组织细胞膜磷脂 分解，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合 成增加，刺激子宫收缩而诱发早产。 BV对非孕妇女的影响 发生宫颈上非典型增生的危险性增加 宫内膜炎、附件炎的发生增加 全子宫切除，术后阴道残端感染增加 细菌性阴道病实验室检查 阴道分泌物检查 阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道粘膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称“白带”。 检查目的：用于检查生殖系统病变、感染、滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。  白带常规检查 一般性状检查 pH值 阴道分泌物清洁度 霉菌与滴虫 一般性状检查 正常白带: 白带异常可表现为色、质、量的改变： 1 . 大量无色透明粘稠白带常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。 2 . 脓性白带 3 . 豆腐渣样白带4 . 血性白带 5 . 黄色水样白带 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 pH值检查 正常pH值为4.5左右。阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。 白带清洁度检查 白带涂片镜检，根据所见上皮细胞、白细胞（或脓细胞）阴道杆菌与杂菌的数量进行判断，并划分清洁度：Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。