产后出血应急预案演练记录.docxVIP

应急预案演练记录 演练时间： 演练地点：产房 演练内容：产后出血患者抢救流程演练 参加人员： 演练场景及记录： 场景：产妇李萍，女， 32 岁，经产妇，于 10:00 因“停经 40 周，下腹阵痛 5 小时伴阴道流水 2 小时”急诊入院，产前检查胎心 130 次/ 分，宫缩 30 秒/3 分，估计胎儿大小 4000g，内诊：宫口开大 10cm，先露：头， S+2，胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于 10:30 分钟自然分娩一体重 4300 克的活男婴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘 10：45 娩出，计算总产程 5.5 小时，阴道出血量达 毫升，出血速度快，立即给予抢救。 演练记录： 1、并快速通知当班医师及高年资护士 , 值班助产士 ===迅速安置患者平卧位头偏向一 侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征报告医生，值 班助产士 ===按摩子宫，值班助产士 ===遵医嘱立给予静点平衡液 500 毫升加缩宫素 20 单位。胎盘娩出后，聚血器测量出血量达 500 毫升，色暗红，出血速度快， 助产士甲立即行双手法按摩子宫。 2、助产士乙 配合医生给予急救处理：规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。 3、助产士乙 行心电监护，快速报告：血压 110/60mmHg，脉搏： 90 次 / 分，血氧饱和度 98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见暗 红色血液流出， 于 10:46 当班医生查看病人同时口头医嘱给予产妇肌注欣母沛 250ug， 快速查体，做出评估，同时与助产士甲检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留，宫 体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，无凝血障碍，确定为子宫收缩乏 力引起的产后出血，立刻报告上级医师，给产妇及家属交待病情。 助产士甲 持续按摩 子宫。助产士丙 10：48 遵医嘱给予保暖，抽取血样进行血常规、血生化、凝血功能检测、DIC、备血等。负责外勤（送血标本、取血等）。同时冲热奶粉给产妇喝，以补充 体力。助产士丙 于 10：50 由遵医嘱再建立一条通道，给予平衡液注射液 500ml，快速滴注。 4. 于 10:55 上级医师到位，再次查体：血压 100/60mmHg，脉搏： 95 次/分，血氧饱和度 98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血 850ml ，一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通。助产士在旁陪护并给予心理安慰与支持。上级医师评估病情，予以宫腔球囊填塞。 助产士乙 详细记录抢救过程， 助产士丙 备好抽血管、尿袋等抢救用品， 要求准确执行医嘱：用药名称和剂量（大声重复用药名称及剂量） 于 11:08 再次评估， BP100/60mmHg，P89 次/ 分，R22次 / 分。产妇子宫收缩好， 脐下二指，质硬。阴道无明显的活动性出血。 4、医生医嘱需紧急配血，值班助产士电话“ ”通知血库快速取血， 助产士 规范留取配血标本、等待血库到来。 5、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束，整理病室环境，如实补记抢救医嘱及 护理病例记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、 阴道流血量及生命体征变化。 6、 助产士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。 演 人 员 到 □迅速准确■基本按时到位 练 位情况 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 效 履 职 情 □职责明确，操作熟练■职责明确，操作不够熟练 果 况 □职责不明，操作不熟练 评 物 资 到 现场物资■物资充分， 全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏 价 位情况 个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不 到位 协 调 组 整体组织□准确、 高效■协调基本顺利， 能满足要求□效率低， 有待改 织情况 进 应急小组分工□合理、 高效■基本合理能完成任务□效率低， 没有完成 任务 实 战 效 □达到预期目标■基本达到目的，部分环节有待改进 果评价 □没有达到目标，需重新演练 部 门 配 报告上级■报告及时□报告不及时□联系不上 合协作 配合部门■配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达 处理结果 ■处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识 □急救意识强■急救意识薄弱□急救意识差 存在问题及改进措施： 总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确， ，处理到位，基本达到预期目标。 存在问题： 1、应急状态不强。 2、人员太多，杂乱。 3、物品放置乱。 4、急救车放置位置不妥。 5、口头医嘱复述声音太小。 改进措施： 1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人； 2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演