南华大学医学院临床检验基础课件 第五章第一节.ppt

尿液的一般检验;;第一节 尿液理学检查;一、尿量（urine volume）;【检测原理】：;【参考值】 ①成人：1.0～2L/24h；②儿童：按儿童每公斤体量计约成人3～4倍；;1．多尿（polyuria）：24小时尿量＞2.5L。;生理性多尿：可见于饮水过多或多饮浓茶、咖啡、 精神紧张、失眠等情况；也可见于使用利尿剂或静脉输液过多时。 病理性多尿： ;（1）内分泌疾病：如尿崩症，由于ADH分泌不足（中枢性尿崩症）或肾小管上皮细胞对ADH的敏感度降低（肾源性尿崩症） ，使肾小管重吸收水分的能力降低，引起低渗尿、低比密尿（常小于1.005）。 （ 2）代谢性疾病：如糖尿病，渗透性利尿所致，尿中含有大量葡萄糖和电解质、尿比密、尿渗透压均增高，借此可与尿崩症区别。;（3）肾疾病：如慢性肾炎、肾功能不全、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾小管酸中毒等引起肾小管破坏致使尿浓缩功能减退，均可导致多尿。其特点为昼夜尿量的比例失常，夜尿增多。;2．少尿（oliguria）：24小时尿量＜400m l或每小时尿量持续＜17ml。;生理性少尿：见于机体缺水或出汗过多。 ;【临床意义】 ;3．无尿（aburia）24小时尿量小于0.1L。;进一步排不出尿液，称为尿闭。 其发生原因与少尿相同，但情况更为严重。;Q；多尿定义？可见于哪些病理性情况？ Q；少尿定义？无尿定义？可见于哪些病理性情况？ ;二、尿色和透明度 ;【参考值】 淡黄色、清晰透明。;生理性变化：;(二)病理性改变;镜下血尿：＞3个RBC/HP。;病因;红褐色尿（hemoglobinuria）：血红蛋白尿、肌红蛋白尿，见于：溶血性疾病、肌损伤。 ;血红蛋白尿（hemoglobinuria）：尿液游离的HB过量时，引起尿隐血试验阳性。 见于：血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、溶血性疾病等；;; 血尿;MB ;深黄色尿（bilirubinuria）浓缩尿、尿胆素增高、药物影响，振荡后泡沫无色。见于发热、脱水。;浓茶色：胆红素增高，振荡后泡沫亦呈黄色。 ;乳白色：乳糜尿、脂肪尿，见于丝虫病、淋巴管破裂。;黄白色：脓尿、菌尿，见于泌尿系统感染。; 脓尿（pyuria）尿液中含大量白细胞、脓细胞等而使外观呈不同程度的黄白色混浊或含脓丝状悬浮物。;镜检：脓尿可见大量白细胞及成堆的脓细胞，菌尿则以细菌为主。; 尿三杯试验（three-glass test）是在一次排尿中，人为地把尿液分成三段排出，分别放于3个容器内，观察记录各杯尿颜色，混浊度，并进行显微镜检查。多用于男性泌尿生殖系统疾病的初步定位。;乳糜尿与脓尿或结晶尿鉴别 脓尿或结晶尿经离心后上清转为澄清，而镜检可见多数的白细胞或盐类结晶，结晶尿加热加酸后混浊消失。 乳糜尿液离心沉淀后外观不变，沉渣中可见少量红细胞和脓细胞。; 结晶尿 脓尿、菌 尿 ;无色尿：见于多尿、尿崩症、糖尿病。;Q：尿外观有哪些常见改变及病理意义？;三、比重;【参考值】 ①成年人：晨尿大于1.020；随机尿 1.003~1.030； ②新生儿：1.002~1.004。;高比密尿：表示尿液浓缩，见于急性肾小球肾炎、高热、脱水、糖尿病、心功能不全等； 也可见于尿中含碘造影剂时。;四、尿渗量测定;;五、气味;【临床意义】; 尿液的理学检验包括____、____、____、____和____等。; 患者，男，19岁，大面积烧伤、失血、脱水，住入某烧伤病房。尿常规：红细胞+++/HP，尿蛋白+++，血常规；WBC 9×109/L ，N:0.67 、L:0.39 、Hb 95 g/L连续一周每日尿量不到300ml，伴有眼??水肿、乏力、腰痛。血压187/105mmHg。 请回答以下问题： 1、该患者尿量是否正常？ 2、该患者最可能患有什么并发症？ 3、临床上常见原因有哪些？ 4、如需确诊血尿来源还应做哪些检测项目？ 5、需要做哪些主要生化项目？及临床意义？ ;