疤痕子宫足月妊娠不同分娩方式的选择分析.docVIP

疤痕子宫足月妊娠不同分娩方式的选择分析 doi： 10. 3969/j. issn. 1007_614x. 2014. 9. 32 摘要目的：对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式合理选择的 探讨。方法：收治瘢痕子宫和非瘢痕子宫的产妇128例，她 们再次足月妊娠，选择不同的分娩方式，比较分娩结局。结 果：两组患者，瘢痕子宫阴道试产成功的产妇与非瘢痕子宫 产妇阴道试产，产后出血量、住院时间及新生儿评分等比较 差异无统计学意义（P0.05）。结论：瘢痕子宫孕妇再次分 娩方式应根据具体情况选择。 关键词疤痕子宫再次分娩方式 Analysis of different delivery modes of pregnant woman with scar uterus Tao Fang, Luo Jun Jingzhou Maternal and Child Health-Care Hospital of Hubei Province, 430000 Abstract Objective : To explore the different delivery modes of pregnant woman with scar uterus. Methods： We selected 128 cases of pregnant women with or without scar uterus in 2012 May to 2013 May. They had a full-term pregnancy again, and chose different modes of delivery. Delivery outcomes were compared. Results： Two groups of patients, maternal with scar uterus and successful vaginal delivery and maternal without scar uterus and with successful vaginal delivery, there was no significant difference in the amount of postpartum hemorrhage, hospitalization time and Apgar score (P0. 05) . Conclusion： The mode of delivery in pregnant women with scar uterus should be selected according to the concrete situation. Key words Scar uterus； Re delivery； Methods 随着计划生育政策的放宽，剖宫产术后再次妊娠的人群 日益增加。瘢痕子宫再次妊娠即为既往行剖宫产术、子宫肌 瘤剔除术及子宫畸形矫治术的产妇再次妊娠至足月分娩，其 中以剖宫产术最为常见［1］。因子宫切口瘢痕，有并发子宫 先兆破裂的风险，且长期以来医患关系紧张，因此往往选择 剖宫产为分娩的主要方式，导致再次剖宫产率增加［2］。但 在临床分娩实例中证实，适当条件下，合理选择阴道分娩比 剖宫产分娩更加有利于产妇的健康。2012年5月-2013年5 月收治瘢痕子宫产妇128例，对临床资料进行回顾性分析， 根据入院彩超提示子宫切口的厚度，和对产妇自身情况和胎 儿大小的评估。探讨瘢痕子宫分娩方式的最佳选择。现报告 如下。 资料与方法 2012年5月-2013年5月收治瘢痕子宫产妇128例，瘢 痕子宫再次妊娠90例，非瘢痕子宫妊娠38例。年龄26?38 岁，平均(33. 5±2. 3)岁；孕周36?41周，平均(38. 5±0. 7) 周，所有瘢痕子宫孕妇再次妊娠距前次剖宫产3?10年，前 次剖宫产产妇均为子宫下段横切口剖宫产，90例瘢痕子宫 中，55例选择阴道分娩，38例试产成功，非瘢痕子宫38例 均行阴道分娩。 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的指征[3]:①既往剖宫产 采用子宫下段横切口，无异常产程、产后出血、感染等情况 发生，彩超提示子宫瘢痕切口处厚度彡3mm，子宫下段延续 好，无缺陷。②此次妊娠分娩距上次剖宫产接近两年以上时 间。③前次剖宫产手术指征已不存在，现无新的剖宫产指征。 ④骨盆检查无异常，估计胎儿体重0.05)。而瘢痕子宫产妇 转手术终止妊娠，手术难度增加，新生儿窒息率及住院时间 明显增加，与瘢痕子宫阴道分娩组比较，差异有统计学意义 (P0. 05)。见表 1。 讨论 既往剖宫产术，再次妊娠分娩，剖宫产并非首选或惟一 选择，既往子宫瘢痕，前次手术的原因，有无感染及术后瘢 痕的愈合情况，与再次分娩选择阴道分娩有