白内障复明工程手术前后的护理配合.docVIP

白内障复明工程手术前后的护理配合 张道蓉（湖北省安陆市普爱医院 432600） 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0317-02 【摘要】目的讨论白内障复明工程手术前后的护理配合，并对这些特殊群体 手术前后的配合效果进行评价。方法对200例，200眼病人术中配合程度，分 析手术前后护理效果。结果配合满意95%,基木满意4%,不满意1%。术后 Id矫正视力ge;0.5者142例（占71%）,lwk矫正视力ge;0.5者176例（占88%） 术中术后未出现护理不当引起的局部及全身并发症。 【关键词】白内障复明工程特殊群体小切口非超声乳化术特殊训练 人工晶体植入 引言 我们于2010年9月一 10月至2011年9月一 10月，参加国家卫生部组 织的“百万贫闲白内障患者复明工程“，我院二年间4个月共实践200例白内障 患者的复明工作。现将基层医院在复明工程中的护理配合及体会报告如下： 对象和方法 1.1对象 收集了 2010年至2011年9月至10月资料200例200眼的白内障患者， 其中男性106例，女性94例，年龄55—89 （平均72）岁。其中老年性白内障 175眼，外伤性白内障12眼，糖尿病性白内障9眼，高度近视性白内障4眼。 文盲176例，耳聋6例。术前视力光感?0.15。 1.2方法 1.2.1麻醉方法：表面麻醉+颞上方或鼻上方球结膜下注射20g/L利多卡 因0.5-0.6ml,并以棉球轻压隆起使其沿角膜周围弥散。 1.2.2手术方法：白内障小切口非超声乳化术 手术前的准备 2.1术前全身检查项B:心电图，胸部透视，三大常规，空腹血糖 lt;7.5mol/Lo 2.2术眼准备：术前两日剪睫毛，冲洗泪道及结膜囊充分排除慢性泪囊 炎及结膜炎。防止术后眼内炎的发生。同吋每日用氯霉素眼水或0.3%氧氟沙星 眼水滴眼4-6次/日，指导眼部卫生。由于都是农村老年患者，平吋卫生习惯差。 用不洁的手和手帕、卫生纸檫拭眼暗已成为4以为常的事，术前做好干预不良卫 生习惯将十分重要，否则为手术的成功埋下隐患。 2.3眼球运动的训练由于复明工程的对象多为老人，听力差，文盲多， 交流困难。我们采取一位老人要一位家属陪伴，然后一名护士充分与家属沟通, 掌握老人的特点和习惯。制定特定的适合其明白的方式进行训练，每日2—4次。 两天基本能让患者掌握眼球运动的方法。对全聋的老人与家属一起用苏易懂得的 方法掌握眼球的运动都取得了良好的效果，大大缩短了手术时间，减少了因术中 不能配合加用上直肌缝合固定造成的反应过重，手术吋间长造成角膜水肿或苏它 损害的发生。 2.4心理护理针对复明对象年老及理解能力的欠缺，认为在眼暗上动 刀很危险。所以很紧张，甚至做眼部冲洗都怕，所以我们采取-对一服务，让患 者熟悉护士。要求护士把患者当自己的爷爷奶奶看待，主动与患者拉家常，消除 陌生感，再讲解手术前每个环节准备的必要性。手术医生水平，手术后成功病例 的现身说法。消除其紧张情绪，配合术前准备，逐渐适应达到术前术中配合的0 的。 2.5基础疾病的观察和护理，平均年在70岁以上。肝肾功能退化，糖 尿病，高血压，心脏病加上听力功能下降，都给手术增加了风险。所以观察患者 一般状况精神状态及基础疾病的变化，对一时性紧张引起的血压升高，通过休息 和心理护理稳定情绪，并遵医嘱口服降压药物及镇静剂，使血压恢复正常，对轻 微咳嗽的患者，可给U服止咳药物。为手术安全提供保障。 2.6手术日准备，手术前30min用复方托比卡安眼药水扩散瞳孔，每次 间瞞5-lOmin,共点3-5次，同吋观察瞳孔散大情况。一般瞳孔散大6-8mm吋手 术视野较好，对虹膜后粘连的患者，散瞳药作用不大，切忌点药次数过多，以免 药物通过鼻粘膜吸收引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等全身中毒症状。瞳孔 散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住，等待手术。 术后护理 3.1手术冋病房指导去枕平卧位，严禁弯腰低头摇头用力，勿揉眼暗, 勿大声谈笑、控制打喷嚏和咳嗽。保持眼部和全身放松，避免碰撞而发生创U裂 开、眼内出血、晶体移位等。遵医嘱使用抗生素预防感染，次日换药后给予0.3% 氧氟沙星眼水加地塞米松眼水交替滴眼4-6次/日。或者用妥布霉素地塞米松眼 药水滴眼4一6次/日。 3.2术眼观察术后3天内，要加强观察局部是否有渗血、分泌物的量 和性质，眼睑是否肿胀，皮下有无淤血，瞳孔大小等。如持续眼痛、渗血，考虑 是否有前房出血的可能，若分泌物增多，体温升高，局部红肿疼痛等可能是术后 感染所致，前房出血采取半卧位，并立即报告医生处理。术后笫一天视力为0.1 以上，低于0.1应及时找原因。 3.3饮食护理勿食过硬、过热及辛辣食物、保持大便通畅，多食水果 及粗纤维食物。三日无大便者应协