白内障手术后护理的探索.docVIP

白内障手术后护理的探索 易绍媛(湖北省荆州市第一人民医院湖北荆州434000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 24-0272-02 【摘要】木文探索和总结了白内障手术后护理。其白内障手术的高质量护理有 利于防止和减少手术并发症，提高手术成功率。因此眼科护理人员必须更新知识、 学习新技术，才能适应现代更复杂、更精细的手术要求。 【关键词】白内障摘除术术后护理 白内障是目前主要致盲的眼病之一，由于尚无疗效肯定的药物，所以手 术仍是治疗白内障的主要方法，随着医学科技的发展和眼科工作者的长期不懈地 努力，白内障手术无论在技术还是设备和材料方面均取得了长足的进步。21世 纪白内障手术的先进性、实用性和普及程度将得到进一步提高[1],白内障的手 术不断融入新观点和新的护理方法。 1白内障囊内摘除术护理 1.1心理护理：尽量与病人主动热情地交谈，根据不同的社会背景交代 术后注意事项及预后的一些情况。手术虽为复明手术，也有可能达不到满意的矫 正视力，还要验光配镜才可以提高视力。解除恐惧紧张心理，使其身心达到最佳 状态以配合治疗。 1.2生活护理：①一般取平卧位Id?3d，同时要做好病人的生活护理及 安全防护措施。室内摆设简单、整洁，将H常用物放在病人熟悉容易触摸到的地 方，并向病人及家属交代术后注意事项。 ②加强眼部扎与防护。术后Id配合医生查房后带塑料眼罩，防止眼部受到外 力碰撞而出现出血、伤U裂开等并发症。嘱病人切勿用手揉术眼。 1.3病情观察：白内障囊内摘除术因为是直视下施行的手术，而且切口 大，大多数需要缝合，术后角膜内皮水肿、反应性虹膜炎等并发症多必须严密观 察病情变化，保持术眼敷料干燥，及时更换。注意有无眼胀、头痛、恶心、呕吐, 出现异常及吋报告医生。 1.4预防感染：术后第2天摘掉眼罩给予抗生素及激素常规用药,即常规 结膜下注射庆大霉素2timeS;104U+地塞米松2mg。滴眼药水前要洗手，眼药瓶 U距眼lcm?2cm，勿触及睫毛以免造成污染。 1.5出院指导：做好病人出院指导工作，教会病人正确滴眼药水方法， 按吋复査。告诉病人3个月后来院验光配镜。保持大便通畅，必要吋给予缓泻剂， 嘱病人勿用力大便,3个月?6个月内避免低头取物和感冒用力咳嗽,大声说笑， 以免眼压升高出现出血、伤U裂开等。 2现代白内障囊外摘除术的护理 2.1心理护理：部分病人因担心手术效果产生焦虑心理，还有一部分病 人对手术期望值太高，一旦视力没奋想象中的理想，就会表现出悲观、失望、情 绪低落等心理反应。这些不良的心理会影响病人的饮食、睡眠和休息，不利于手 术的恢复，护理人员应做好这方面的知识宣教，以减轻其心理负担，使苏对术后 视力恢复有一个正确的认识。 2.2生活护理：①指导病人采取正确的术后卧位，术后当天平卧，冇前 房出血宜取半卧位，放松头部，避免头部活动过度，切勿突然坐起、低头、弯腰、 提取重物，避免剧烈活动，不用力挤眼，奋咳嗽或呕吐者，U服镇咳药或止吐药, 以免植入的晶状体脱落。 ②给予易消化、无刺激饮食，注意食物的营养质量，给予必要的维生素 和蛋白质，多食蔬菜水果，利于伤U愈合和保持大便通畅。 2.3病情观察：严密观察眼部情况，注意及早发现并发症，每天换药吋 观察眼睑是否红肿、结膜分泌物、伤UI愈合及前房恢复情况，奋无前房渗出、出 血及眼内感染、角膜有无混浊水肿、眼压及瞳孔大小，及吋做好相应处理。 2.4预防感染：术后第1天更换无菌敷料，按医嘱给予抗生素、激素、 散瞳剂等眼药水。叮嘱病人注意眼部卫生，正确使用眼罩。 2.5出院指导：指导病人及家属掌握正确滴眼药水方法，按规定时间滴 眼。饮食起居规律，劳逸结合，阅读和看电视吋间不宜过长，否则导致眼睹胀痛， 甚至头痛。外出戴墨镜，避免强光刺激。保持良好心情，发现视物改变，及吋复 查。 3小切UI非超声乳化白内障摘除术护理 3.1心理护理：病人因知识缺乏，对手术后有一定担心、焦虑和思想压 力。应认真评估病人的心理状况及要求，向病人及家属耐心讲解术后注意事项及 可能发生的并发症，同时指导病人进行自我调节，消除紧张情绪，保持乐观的心 态，积极配合手术治疗。 3.2生活护理：①术后当天卧床休息并限制活动；注意做好病人生活护 理及安全防范工作，并详细解答病人提出的有关问题。 ②嘱进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化食物，避免进食辛辣或 刺激性食物，戒烟、戒酒，便秘时给予润肠药，不可用力排便，以免腹压增加致 眼压升高，使伤U裂开。 3.3病情观察：做好病情观察，观察术眼敷料是否松脱、渗血、渗液现 象，更换敷料吋避免强光刺激术眼。注意观察角膜冇无水肿混浊及冇无眼胀、头 痛、恶心、呕吐，如有异常及吋报告。禁用阿托品散瞳，以防晶体脱出，可用短 效散瞳剂托毗卡胺