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2018心肺复苏解读 学习目的 1 心肺复苏的定义 2 心脏骤停发生的原因 3 心肺复苏急救程序 心肺复苏定义 心肺复苏(CPR) 对心脏,呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸，心脏按压，快速除颤等）使其循环，呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。 心脏骤停的原因 心源性（80%） 1 冠心病（80%）：急性心肌缺血 心肌梗死 心功能不全 冠状动脉粥样硬化 2 心肌病变：肥厚梗阻性心肌病 病毒性心肌炎 3 主动脉疾病：夹层动脉瘤 主动脉发育异常 4 心脏肿瘤 5 其他：高血压心脏病 肺动脉栓塞 非心源性 1 呼吸停止 2 严重的电解质与酸碱平衡失衡 3 药物中毒或过敏 4 电击、雷击或溺水 5 其他：麻醉和手术意外等 心脏骤停的严重后果以秒计算 3~5秒 黑蒙 5~10秒 昏厥 10~20秒 意识丧失、突然倒地 30~60秒 瞳孔散大 60秒 自主呼吸逐渐停止 1~2分钟 瞳孔固定 二便失禁 3分钟 开始出现脑水肿 6分钟 开始出现脑细胞死亡 8分钟 “脑死亡”、“植物状态” 基本生命支持（BLS） 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压(C) 开放气道（A） 人工呼吸（B） 快速识别 轻拍病人双侧面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。 如果没有反应，说明意识已丧失。 轻拍重喊 听看摸（非专业人士） 触摸颈动脉搏动：用食指和中指指尖触及气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动 观察患者胸廓起伏 判断患者有无呼吸（时间为5~10S） 同时进行 大声呼救，快速启动应急系统 推抢救车，除颤仪（如在院外，求助他人拨打急救电话或协助救护） 看表计时 摆放复苏体位 观察有无颈部外伤 硬板床 保护颈部 C: 人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。 只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。 按压位置 实施心脏按压首先要找准按压的位置： 正确位置在双乳头连线水平与胸骨的交点胸骨中下1/3交界处。 按压手法 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳，有规律进行按压 强调尽早的有效胸外按压 按压速率100～120次/分 按压深度至少达到5cm，不超过6cm 每次按压后让胸廓完全回弹，避免在按压间隙倚靠在患者胸部 尽可能减少按压中断，两次按压中断时间应小于10S 非专业人员对成人心脏骤停患者进行单纯胸外按压式心肺复苏 A：开放气道 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除。 开放气道手法：仰面抬颌法、（医务人员怀疑有颈部外：双下颌上提法） × 双下颌上提法 （适用于颈、脊椎损伤时） 仰头提颏法 仰头抬颈法 B：人工呼吸 在院内可采用简易呼吸器 适用心肺复苏紧急通气使用 30次按压后2次人工呼吸，每次通气持续1秒钟，每次需使胸廓隆起 避免过度通气 按压与呼吸比率30:2，建立高级气道通气后不必与按压同步（10-12次/分），同时进行持续胸外按压 心肺复苏有效指标 能扪及大动脉搏动 恢复自主呼吸 口唇，面色，甲床等颜色由发绀转为红润 室颤波由细小变为粗大，或已恢复窦性心律 瞳孔随之缩小，有对光反射 昏迷变浅，出现反射或挣扎。测量血压，收缩压＞60mmHg.