遵循指南,积极管理ACS--不稳定心绞痛.pptVIP

1、中国ACS患者治疗现状？ ACS二级预防研究：CPACS研究 CPACS提示ACS患者的他汀治疗率还需进一步提高 新指南进一步强调ACS患者应早期、积极他汀治疗 早在2004 NCEP ATPIII更新即提出：ACS是极高危患者，应更积极他汀治疗 2、众多指南一致强调ACS患者早期积极他汀治疗，依据何在？ 除罪犯斑块外，ACS患者体内常常存在多个不稳定斑块，随时可能再发事件 ACS患者的斑块特点 存在多个“不稳定”斑块 炎症广泛存在 ACS患者近期死亡风险显著升高 ACS患者院内、院外都要积极管理 他汀治疗ACS的原理 血运重建或溶栓治疗可以避免急性事件带来更严重的后果，但没有在根本上改变ACS的病理学基础 他汀通过降脂作用和降脂外作用(如减少炎症)来稳定斑块并使斑块消退 疗效上的些小差异就会导致终点事件的显著差距 他汀治疗ACS的随机研究 MIRACL：评估阿托伐他汀早期、积极治疗对ACS患者心血管风险的影响 MIRACL：早期、积极立普妥治疗4个月显著降低ACS患者心血管事件风险 PROVE IT：评估与标准治疗相比，早期积极立普妥治疗能否更多降低事件 PROVE IT: 立普妥积极治疗使LDL-C降至62mg/dl,主要终点下降16% PROVE IT：立普妥的获益在30天即显现 新英格兰医学杂志对PROVE IT同期述评：强化他汀治疗：心血管疾病预防的新潮流