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毕 业 论 文 题目 : 糖尿病与恶性心律失常关系及机制探讨 目 录 摘要 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 1 材料与方法 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2 2 结果 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 3 3 讨论 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5 结束语 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 7 参考文献 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 8 成绩评定表 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 9 摘要 目的 初步探讨患者发生糖尿病与恶性心律失常的内在联系 及机制。 方法 回顾分析 239 例 2 型糖尿病患者，根据常规心电图检测 有无心律失常，分为糖尿病心律失常组 66 例，糖尿病无心律失 常组 173 例，另外选取 70 例单纯心律失常患者作为心律失常无 糖尿病组，对以上 3 组患者的相关临床资料、血糖、心电图检 查结果进行分析比较。 结果 糖尿病患者心律失常发生率为 27．6％。以房性期前收 缩最多见； 2 型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常 (P0.01 或 P0.05 ；心律失常组的年龄、体重，体质指数、糖 尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、 LDL-C、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组 P0.01 或 P0.05) ； 糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率 分别为 93.9 ％、 52． 9％，其中窦性心律失常、房性心律失常、 交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组， 差异有统计学意义 (P0． 01) 。 结论 2 型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失 常患者及单纯心血管疾病无糖尿病患者相比更易发生心律失 常，可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、伴其他疾病而造 成心脏血管、心肌、神经病变有关。 关键词： 糖尿病；心律失常；心血管疾病 1 糖尿病与心率失常的关系及机制探讨 随着我国稳步进入小康社会， 人民物质生活水平不断提高， 糖尿病的患病率及患病人数正不断增加， 已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。 世界卫生组织(WHO)估计到 2025 年全球将有 3.8 亿人口患糖尿病。糖尿病与心血管疾病之间的相关性正在为临床所重视， 但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、 心脏血管病变之间的 关系，对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道不多。本文 2010-01 —2012-06 入住我院内分泌科的 2 型糖尿病患者进行回顾性分析，另外选取 70 例心律失常无糖尿病的患者进行对照， 旨在研究 2 型糖尿病患者心律失常发生率、 心律失常类型及相关因素，并比较糖尿病对心律失常发生的影响，探讨其临床意义。 材料与方法 1.1 一般资料 住院患者 309 例， 2 型糖尿病诊断符合 WH01999年诊断标准。排除其他类型糖尿 病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压诊断符合 2004 年中国指南诊断标准。 冠心病诊断是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其中男 209 例，女 100 例，年龄 26～ 91 岁，糖尿病病程 5 年 82 例，伴高血压 97 例，伴冠心病 11 例。根据常规心电图检 查结果，将 309 例患者分为 3 组：①糖尿病心律失常组：共 66 例，男 48 例，女 18 例，糖尿病病程 5 年 34 例。②糖尿病无心律失常组：共 173 例，男 109 例，女 64 例，糖尿病病程 5 年 48 例。③心律失常无糖尿病组：共 70 例，男 52，女 18 收集 例患者的基本资料，包括一般信息，生化指标等。 1.2 方法 详细记录病史，每日心脏听诊 2 次以上．每次 3min，发现心律失常者及时记录床边心电图；心律失常检查方法，常规 12 导联心电图，动态心电图检查：采用美高仪动态心电图检测系统， 导联选用 cm1、cm3、cm5，患者均进行 24h 动态心电图检查，保持正常生活起居，记录生活日志。记录 239 例患者的心律和心率资料。 2.3 血糖测定 氧化酶法，所有患者均测空腹血糖值。 1.3 观察指标 309 例糖尿病患者 24 小时平均心率为 75 士 8.5bpm, 范围 52～ 111bpm,最高心率 175 bpm，最低心率 35 bpm。 1.4 统计学分析 2 - 符合正态分布计量资料以 x士 s 表示，以 SPSSl3． 0 统计软件进行统计分析。 2 组间均数比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用 X2 检验。 结果 2.1 ：患者计数资料比较 第一二组患者在身高、舒张压、空腹血糖 (FBG)、餐后 2h 血糖 (2hPBG)、糖化