骨科骨折患者的体位护理.pptxVIP

骨折患者的体位管理; 体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首先应向患者解释功能位正确摆放的重要性，以取得其配合。肢体功能位符合病人病情需要,有利于骨病康复。病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，也可避免局部压疮发生。;肌 力 评 定 标 准;上肢关节功能位;仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。肩关节保持外展45°,前屈30°,内旋15°;肘关节保持屈曲90°。 半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于 胸前，不低于心脏水平。 局部未加固定的病人，应嘱其 不可随便更换卧位或下床活动。; 肱骨骨折 患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头30~45°，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动。 ;下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位; 桡骨远端骨折 无移位骨折，可用功能位。 移位型骨折，需闭合复位。术后腕关节保持背伸20-30°，尺倾5-10°。;离床活动时需用三角巾或前臂吊带悬吊固定于胸前，保持中立位.即拇指向上，要特别防止前臂旋转。 ;手部骨折; 颈椎骨折 卧硬板床，压缩或移位较轻者，使用颌枕吊带在卧位复位牵引。 手术患者术后取平卧位，维持颈部中立位，颈托固定; 胸腰椎骨折 卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。 ;骨盆骨折;轴 线 翻 身;三人翻身;髋关节保持屈曲15-20°，髋外展15-20°，外旋5-10°;股骨颈、粗隆间骨折;悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。（现已不常用） ;平衡牵引法: 根据骨折移位情况决定肢体位置：1／3骨折应屈髋40- 50°,外展约20°，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20°，并按成角情况调整外展角度；下1／3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓 肠肌松弛。 ;胫骨平台骨折;胫腓骨骨折 平卧，抬高患肢，高于心脏平面10-20°。; 踝关节及足部骨折 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。;全髋关节置换术后 平卧时：患侧下肢外展中立体位。 侧卧时：一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，然后在两腿间垫枕，顺延翻身向健侧方向，保持患肢中立位，切忌髋关节内收、内旋。 ;健 侧;体 位 垫;;上肢垫;梯形垫;手术体位垫;骨 科 常 用 支 具;斜颈外固定;外固定支架体位护理;牵引术后的体位护理----皮肤牵引、骨牵引;石膏固定体位护理 ;课后练习题：;谢谢！