激光乳化白内障吸除术屈光组业务学习.PPT

激光乳化白内障吸除术 21世纪将是激光乳化发展迅速的时期 有望成为PHACO 术后另一主流术式 已获FDA批准并用于临床 超声乳化手术 优点：切口较小、散光少、恢复快 缺点：操作复杂、学习曲线长、并发症（后囊破裂、虹膜损伤、角膜热灼伤、无调节等） 问题的解决 激光乳化白内障吸除术 安全、操作简便 切口更小、恢复快 并发症少 基本无热损伤 调节－注入式人工晶体的研究 1988年开始研制 90年代至今：临床试验阶段 2种红外激光已获FDA批准用于白内障手术 类型 准分子激光 Er－YAG激光 Nd－YAG激光 Ho: YA G 激光 准分子激光 193nm(ArF) 、248nm( KrF) 、308nm(XeCl) 、351nm(XeF) 351nm ：对晶体无切割能力 193nm 波长是最佳选择,但不能通过光导纤维限制 Nanevicz 等 308nm 波长是白内障摘除的最佳选择 它比193nm 波长有更高的切割阈 比248nm 更精确 能通过光导纤维 作用原理 把晶体核击碎成直径小于0. 1mm 的小颗粒 通过注吸口吸出小颗粒和皮质 作用于组织的探针直径不超过1mm 离体实验：最大输出能量为250mJ ,脉宽17ns ,重频最大为100Hz。 理论上能促进光化学反应,通过产生紫外线吸收发光团而发挥切割作用 缺点 准分子激光的实验时间较长,汽化速度慢 308nm 激光