课件：病理生理学篇肝功能不全.pptVIP

* 2. AAA与肝性昏迷 * 苯乙胺 苯乙醇胺 脱羧 ?-羟 化 酪胺 羟苯乙醇胺 脱羧 ?-羟化 AAA↑ BCAA↓ 血脑屏障 多巴 多巴胺 去甲肾上腺素 × 苯丙aa 酪aa 羟化 脱羧 ?-羟 化 ↓ ↓ * 血浆氨基酸失衡的后果: 使正常神经递质的产生受到抑制,并产生大量的假性神经递质 治疗: 以BCAA为主的氨基酸混悬液 * 芳香族AA 芳香族AA 芳香族AA? 代谢 ? ? 胰岛素 胰高血糖素 支链AA? 胰岛素? 胰高血糖素? ? 芳香族AA 苯丙AA 酪AA 苯乙醇胺 羟苯乙醇胺 支链AA 其它来源芳香族AA BCAA AAA * 锰 硫醇 短链脂肪酸 酚 吲哚 五、其它 自学 * 综合学说: 血氨增高 胰高血糖素↑↑ 胰岛素↑ 谷氨酰胺↑ GABA 转氨酶活性↓ 促进AAA 进入脑内 氨基酸失衡 FNT↑、 正常递质↓ 脑内GABA↑ +谷氨酸 自学 * 三、肝性脑病的影响因素 氮负荷增加 蛋白饮食、消化道出血、氮质血症、碱中毒 血脑屏障通透性增强 缺血、缺氧、感染、饮酒、精神过度紧张、高碳酸血症 脑敏感性增加 止痛药、镇静药、麻醉药、电解质紊乱、感染、缺氧 * 四、HE防治基础 防止诱因 降氨治疗 乳果糖→分解成乳酸、醋酸→酸透析 应用谷氨酸或精氨酸 抗生素（新霉素） 提高正常神经递质 L