臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的中医护理.docVIP

臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的中医护理 王道翠(湖北省保康县中医院针灸推拿科湖北保康441600 ) 【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 51-0039-02 【摘要】目的探讨臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和术前、术后中医 护理要点。方法在C臂下以腰椎间盘注射03-02,解除突出椎间盘对神经根及 硬膜囊的压迫。结果治疗213例腰椎间盘突症病人，经过术前、术后中医护理 与观察疗效满意。结论责任护士从生物-心理-社会模式出发、根据病不同病 情釆取不同中医护理，为医生的治疗创造了良好条件，从而确保了治疗效果。 【关键词】臭氧消融治疗椎间盘突出症中医护理 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下纤维环 部分或全部破裂，单独或连同髓核软骨终板向外突出，刺激或压迫窦髓神经和神 经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变，是临床上常见病症。此病95%生 于L4-5,或L5?S1椎间隙，压迫了 L5或S1祌经根，主要表现为坐骨祌经症状［1］。 臭氧消融术是治疗木病的一种新的、安全、有效的微创方法。笔者所在科自2010 年8月至2012年8月有选择的对213例患者采取了臭氧消融术，根据不同的病 情采取相应的中医护理措施，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 木院共收治适合臭氧(03)注射消融术的213例患者，男97例，女116 例，年龄在25-75岁之间，临床表现腰痛者39例，腰腿麻木者72例，腰腿痛者 93例，手术复发者9例，检查脊柱侧弯，腰椎棘突旁及坐骨神经行以压痛，有5 例肌力减退，感觉障碍。均采用臭氧消融术治疗，然后给予对症中医护理，取得 较好效果。 1.2治疗方法 取俯卧位,C臂下定位,L4,5旁开脊柱正中线8-12cm,L5Sl尽量侧弯向健 侧，避开髂骨，常规皮肤术野消毒，局麻、C型壁监测引导于突出椎间隙后外侧缘穿 刺进针，针尖达盘内后，加压注入03-02 20 ml平车推回病房卧床休息，抗菌消炎 对症处理。 1.3结果 本组213例术后90d随访，根据Macanb评价标准，总有效率93.14%。 其中显效:74例(72.55%);冇效:21例(20.59%);无效:7例(6.86%＞。椎间盘膨出显效:5 例(62.50%);有效： 2例(25.00%);总有效率87.5%;椎间盘突出显效:69例(75.82%);有效:18 例(19.78%);总冇效率95.60%;脱垂冇效:1例，冇效率33.33%。所冇患者均未发生并 发症。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理大多数患者是初次了解该手术治疗，对手术相关知识不 了解，顾虑大，有恐惧心理，担心术后效果不佳。根据病人及家属理解能力的不冋, 护理人员用通俗易懂的语言，结合图片讲解手术的方法及实例和相关数据统计 资料解释手术的安全性、可靠性，以消除患者的思想顾虑，增强患者对介入术的 信心，积极配合治疗。 2.1.2术前准备术前除行CT或MRI检查外，还须进行常规检查如抽血、 心电图、胸片等，向患者耐心宣教，使其了解检查的0的、注意事项。由于术中、 术后的特殊体位要求，为提高患者对特殊手术体位的耐受能力，术前指导患者进 行卧位训练：取健侧卧位，根据病变部位不同，如行L3-4、L4-5椎间隙穿刺者双 下肢屈曲；行L5-S1椎间隙穿刺者腰下垫一枕头，下侧肢体屈曲，上侧肢体伸直，尽 量放松。保持体位制动20-30min/次,1-3次/d,术前2 d开始练习。为防止术后翻 身不当引起并发症，术前Id开始指导患者进行轴位翻身训练，如侧卧位、仰卧位吋, 使头、颈、胸躯干成一直线，保持轴式翻动，动作缓慢。避免脊柱弯曲、扭转，为术 后翻身做准备。 2.2术中护理 2.2.1陪护患者去CT室摆放手术体位。一般采取俯卧位，铺好一次性中 单。检査臭氧治疗仪的功能，处于备用状态。上心电监护，备好急救器械和药品。 配合医生定位，常规消毒穿刺部位；打开手术包，配合医生穿无菌手术衣，戴无 菌手套，铺无菌洞巾，抽吸药物。 2.2.2医生穿刺成功后，配合医生取高浓度臭氧治疗。 2.2.3术中严密观察患者生命体征变化，冋患者进行语言交流，嘱患者 不要随便翻动，密切配合医生手术，以防发生意外。 2.3术后护理 2.3.1术后观察密切观察生命体征的变化，如奋异常及吋报告医生处理。 观察穿刺点有无红肿及渗出，双下肢感觉运动及下肢麻木程度、肌力等奋无明显 改善，观察腰痛及下肢痛较手术前冇无明显减轻。 2.3.2体位护理在行体位护理吋，应遵循人体力学的原理，使病人舒适， 防止并发症，有利于功能恢复。一般术后平卧6 h,翻身吋协助患者在床上进行轴 位翻身，尽量避免腰部运动。卧床24 h后可适当下床作轻微运动，并缓慢增加运 动量。下