上海交通大学耳鼻咽喉科学中文版课件 内耳疾病.pptVIP

内 耳 疾 病 内耳疾病范畴 药物中毒性耳聋 感染性聋 突发性聋与特发性突聋 内耳的自身免疫性疾病 老年性聋 药物中毒性耳聋 定义和常见药物 病理机制 临床表现 治疗 药物中毒性耳聋-定义和常见药物 定义： 某些药物对听觉感受器或听觉通路损伤所致的听力下降 常见药物 氨基糖甙类 抗疟药 抗肿瘤药物 水杨酸类 袢利尿剂 重金属类 反应停 药物中毒性耳聋-病理机制 中毒途径： 全身、局部用药→体循环→内耳/听觉通路 →CSF/窗膜→内耳/听觉通路 → 胎盘 →胎儿 损伤部位和机制：氨基糖甙类药物 药物→毛细胞膜性结构→膜蛋白和磷脂类蛋白→破坏膜通透性→钠离子内流→破坏线粒体→糖代谢紊乱→细胞变形坏死 药物中毒性耳聋-临床表现 双侧听觉受损 高频损伤在先且重，早期听力曲线为下降型，之后平坦型，有重振现象 可有耳鸣、前庭功能下降、眩晕、步态不稳 发病可延迟：氨基糖甙类抗生素 前庭受损症状可代偿 药物中毒性耳聋-治疗 预防：注意观察-早期诊断，早期治疗，早停药 治疗原则：促进药物排除 营养神经及毛细胞药物：中药？ 改善微循环 钙剂 神经营养因子