上海交通大学耳鼻咽喉科学中文版课件 胆脂瘤.pptVIP

胆脂瘤性中耳炎并发症 硬脑膜损伤- 脑脊液漏 水平半规管漏(眩晕) – 近10% 面神经损伤 乙状窦或颈静脉球损伤 脑积水 听力损伤 术前30%患者有传导性耳聋 术后新增30% 逐步恶化 感染 – 脑膜炎, 脓肿, 横窦血栓形成 – 近1% Smith JA and Danner CJ. Complications of chronic otitis media and cholesteatoma. Otolaryngol Clin N Am 39 (2006) 1237–1255 易感因素: 病原微生物作用 胆脂瘤侵蚀骨质 先天性骨裂或外伤致骨质破坏 息肉使耳部引流受阻 患者对疾病的抗药性 传播途径: 最常见的是胆脂瘤侵蚀致骨质破坏，使得炎症进一步扩散。 血管扩张 (血栓性静脉炎致血管退行性变)。 – 先天性骨质缺损, 骨折线, 圆窗膜和迷路破裂 – 曾经有手术史，并导致骨质破坏。 分类: 颞骨内并发症 颞骨外并发症 颅内并发症 颞骨内并发症 急性乳突炎和乳突脓肿(最常见并发症) 岩锥炎 迷路炎 耳源性周围性面瘫 颞骨骨髓炎 颞骨外并发症 耳后骨膜下脓肿 Bezold脓肿 咽喉脓肿 咽旁脓肿 颅内并发症 硬脑膜外脓肿(最常见的颅内并发症) 硬脑膜下脓肿 脑膜炎 脑脓肿: ? 颞叶脓肿 ? 小脑脓肿 外侧静脉窦血栓形成 脑积水