常用经支气管镜介入诊疗技术.pptxVIP

常用经支气管镜介入诊疗技术武汉市中心医院呼吸内科赵 苏内容提要支气管镜概述常规检查 活检、刷检、灌洗、TBNA气道异物球囊扩张治疗支架植入冷冻治疗热治疗 微波、高频电凝、氩等离子体凝固治疗（APC）支气管镜发展历史硬质支气管镜纤维支气管镜电子支气管镜支气管镜的适应症不明原因的慢性咳嗽；不明原因的咯血及痰中带血不明原因的局限性哮鸣音；不明原因的声音嘶哑痰中发现癌细胞或可疑癌细胞肺不张、肺部结节、阻塞性肺炎、弥漫性病变、纵膈淋巴结肿大、气道狭窄肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；机械通气时的气道管理疑有气管、支气管瘘的确诊支气管镜的禁忌症 支气管镜检查开展至今，已积累丰富的经验，其禁忌症范围日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊后再决定是否进行检查。严重的上腔静脉阻塞综合征疑有主动脉瘤多发性肺大泡全身情况极度衰竭活动性大咯血 严重的高血压及心律失常新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发生史严重心肺功能障碍不能纠正的出血倾向活检、刷检、灌洗经支气管镜活检术广义上泛指通过支气管镜进行的所有活检术，如：钳检、刷检、针吸、刮匙、吸取、冲洗、支气管肺泡灌洗检查、经支气管镜肺活检等狭义上是指单纯针对支气管腔内进行的活